湿疹临床路径医.docVIP

湿疹临床路径 （2013年版） 一、湿疹临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为湿疹（L30.902）。 （二）诊断依据。 根据《皮肤病药物治疗学》（人民卫生出版社），《皮肤性病学（2007年修订版）》《蒙医外科皮肤性病学（1992年版 民族出版社出版（蒙16））》。 1.急性湿疹：发病迅速，以密集的小丘疹、丘疱疹、小水疱或渗出为主。搔抓形成糜烂面，皮损中央为重，外周较轻，边界不甚清楚。 2.亚急性湿疹：皮损以小丘疹，鳞屑，结痂为主，少有丘疱疹，水疱和糜烂，有明显痒感。 3.慢性湿疹：表现为皮肤增厚、浸润、脱屑，色素沉着及苔藓化，边界较清，少数皮损可产生皲裂，瘙痒。 4.根据病史和反复发作的过程。 5.皮疹的多型性，对称性。 （三）治疗方案的选择。 根据《《皮肤病药物治疗学》（人民卫生出版社），《皮肤性病学（2007年修订版）》《蒙医外科皮肤性病学（1992年版 民族出版社出版（蒙16））》。 1.抗过敏，抗组胺，糖皮质激素，止痒治疗。 2.局部外用药物治疗。 3.蒙药熏洗及涂擦治疗。 4.蒙医药辩证治疗。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合湿疹（L30.902）。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1-3天。 1.必需检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、血糖、血沉、C反应蛋白（CRP）、爱滋（HIV）； （3）心电图。 2.根据患者情况进行：胸部正侧位片、B超等。 （七）治疗方案与药物选择。 1. 抗过敏，抗组胺，糖皮质激素，止痒治疗。局部外用药物治疗。 2.药物选择：根据《《《皮肤病药物治疗学》（人民卫生出版社），《皮肤性病学（2007年修订版）》《蒙医外科皮肤性病学（1992年版 民族出版社出版（蒙16））》。结合患者病情合理使用药物。 3.初始治疗1-3天后进行临床评估，根据患者病情变化调整药物。 4.蒙药药浴，熏洗或涂擦治疗。 5.蒙医药辩证治疗。汤钦-25、孟根乌苏-18、森登-7汤、森登-25、当玛-5、布依冲-15、布依嘎日-10、玛日钦-13、穷阿、冲古瓦-9、造布-8等。 5.对症支持治疗：蒙西医结合对症处理。 （八）出院标准。 皮疹消退或不超过皮损的3%时。 （九）变异及原因分析。 1.伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长。 2.常规治疗无效或加重，转入相应路径。 湿疹临床路径表单 适用对象：第一诊断为湿疹（L30.902） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-10天 时间 住院第1-3天 住院期间 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 进行病情初步评估 上级医师查房 评估特定病原体的危险因素，进行初始经验性抗过敏治疗 开化验单，完成病历书写 上级医师查房 核查辅助检查的结果是否有异常 病情评估，维持原有治疗或调整抗菌药物 观察药物不良反应 住院医师书写病程记录 重 点 医 嘱 长期医嘱： 皮肤科护理常规 一～三级护理（根据病情） 抗过敏药物 抗组胺药 蒙药药浴（根据情况熏洗或涂擦） 蒙医药辩证治疗 临时医嘱： 血常规、血糖、尿常规、大便常规 肝肾功能、血沉、CRP、HIV、电解质 心电图 胸正侧位片、B超（必要时） 口服蒙药，辨证治疗。 外用药物。 对症处理 长期医嘱： 皮肤科护理常规 一～三级护理（根据病情） 抗过敏药物 抗组胺药 蒙医药辩证治疗 根据病情调整药物 临时医嘱： 外用药，使用糖皮质激素。 对症处理 异常指标复查 护理 工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 随时观察患者情况 静脉取血，用药指导 进行禁辛辣饮食建议 协助患者完成实验室检查及辅助检查 观察患者一般情况及病情变化 注意皮损变化 观察治疗效果及药物反应 疾病相关健康教育 病情变异记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名  时间 出院前1-3天 住院第7-10天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房 评估治疗效果 确定出院后治疗方案 完成上级医师查房记录 完成出院小结 向患者交待出院后注意事项 预约复诊日期 重 点 医 嘱 长期医嘱： 皮肤科护理常规 二～三级护理（根据病情） 抗过敏 抗组胺 药浴，蒙医药辩证治疗 根据病情调整 临时医嘱： 继续巩治疗 固根据需要，复查有关检查 出院医嘱： 出院带药 门诊随诊 主要 护理 工作 观察患者一般情况 观察疗效、各种药物作用和