多重耐药菌医院感染防控—培训课件.ppt

暴发处置 识别感染和定植者至关重要。除常规临床标本检测发现多重耐药菌感染者外，主动监测培养是防范多重耐药菌医院内传播、降低易感人群医院感染风险和改善预后的重要预防措施之一。 防止医务人员被污染而传播多重耐药菌的措施包括手卫生、隔离衣、手套和面罩等措施的应用。减少环境污染，可选择终末清洁、消毒、使用专用设备和分组医疗护理等。在重症监护室，建议将相同多重耐药菌感染/定植的患者安置在一个相对独立的空间，与其他患者分开；护理人员也应独立轮班实施分组护理。 当多重耐药菌感染暴发且采取常规措施仍难以控制时，可以考虑暂时关闭病房。只有将病房彻底关闭后才能对仪器、设备彻底消毒，同时对环境进行清洁消毒，对所有可能有多重耐药菌污染的设备进行全面清洗、维护。 发生多重耐药菌医院感染暴发或疑似医院感染暴发时应按《医院感染暴发报告管理规范》的要求及时准确报告。 谢 谢！  多重耐药菌医院感染防控? 乌市眼耳鼻喉专科医院 院感办 我国现有感控共识回顾 我国感控共识发布历程 2003 SARS在社会和医院出现暴发流行，卫生部进一步强调医院感染管理的重要性，强化了对重点部门和重点环节的管理，并陆续颁布了一系列指导性文件。 2006 颁布《医院感染管理办法》，成立“医院感染控制标准委员会”。 2009 颁布《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《医院消毒供应室管理规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》 等6个行业标准。 2010-2011 颁布《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》、《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》、《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》等指导性文件，充分表明了我国的医院感染管理工作已经走上法制化、规范化、科学化的道路。 我国现有感控共识回顾 我国现有感控共识 高发或突发疾病的院内感染控制多被关注，此类指南或共识出具较多. 院内感染控制指南内容过于全面，法制法规类内容太多，临床针对性较弱 感染管理：坚持预防第一观点 通过主动干预， 降低医院感染危险因素 和发病，是当前国际感 控领域的热点和重点 a、确定引起医院感染的可能危险因素 b、干预：改变流程/方法、引进新技术减少或控制危险因素 c、预防或降低医院感染的发生 共识重点突出多重耐药菌感染的防控策略 与以往的共识相比，重在解决临床医生在预防多重耐药菌感染与传播方面诸多困惑。 规范多重耐药菌感染治疗，在延缓和减少多重耐药菌产生上达成共识性意见，对广大医务工作者临床工作有实际性意义。 关于定义 多重耐药菌;MDRO)指对通常敏感的常用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，多重耐药也包括泛耐药（Extensive drug resistance, XDR）和全耐药（Pan drug resistance，PDR）。临床常见多重耐药菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球（VRE），产ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌，多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA），多重耐药不动杆菌（MDR-AB）等。 葡萄球菌属： MDR （1）只要是MRSA就可以定义为MDR。 （2）对16类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 XDR: 对表中的16类中的14类或14类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 PDR：对16类中的抗菌药物均不敏感。  MDR：对表中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 XDR: 对表中的除了其中≤2类的其他抗菌药物(每类中1个以上)不敏感。 PDR： 对所有抗菌药物均不敏感。 注：若*中的某种病原体对某种或这个类别抗菌药物天然耐药，则这种或这类抗菌药物则需从列表中去除，定义这种细菌耐药时不能计算到当中去。 肠杆菌科MDR、XDP、PDR定义的标准： 铜绿假单胞菌MDR、XDP、PDR定义的标准： MDR：对表中的8类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 XDR: 对表中的8类中的6类或6类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 PDR：对8类中的抗菌药物均不敏感。 肠球菌属MDR、XDP、PDR定义的标准： MDR：对表中的10类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 XDR: 对表中的10类中的8