三.脏腑.ppt

脏 象 教 学 要 求 共6学时。 1. 掌握内容 五脏六腑的主要生理功能 2. 熟悉内容 （1）五脏与肢体官窍的联系 （2）脏腑之间的关系，尤其是五脏之间的关系 3. 了解内容 奇恒之腑（脑与女子胞）的主要生理功能 教学内容 脏象学说的内容与特点 五脏的主要生理功能及其与肢体官窍的联系 六府的主要生理功能 奇恒之腑的主要功能 脏腑之间的相互联系 第一节 脏象学说的内容和特点 脏 象 指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理现象的总和。 脏 象学说 即通过对人体生理病理现象的观察，研究人体各个脏腑器官的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。 脏象学说是以脏腑为基础的，因此又称为“脏腑学说”。 （一）脏象学说的内容 脏腑：即内脏的总称。按其形态结构和生理特点的不同分为三类： 五脏：心、肝、脾、肺、肾； 六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦； 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 五脏多为实质性脏器，其生理特点是：化生和贮藏精气；“藏精气而不泻也，故满而不能实” 六腑多为空腔脏器，其生理特点是：受盛和传化水谷；“传化物而不藏，故实而不能满也” 奇恒之腑，指不同于六腑的腑，形态中空，与腑相似，但内藏精气，功能类脏，故称奇恒之腑。 精、气、血、津液：是构成人体的基本物质，是脏腑生理活动的产物，反过来又成为脏腑生理活动的物质基础。 （二）脏象学说的特点 1. 结构上是以五脏为中心的统一体：以脏腑分阴阳，脏为阴，腑为阳，一脏一腑通过经脉相互络属，构成表里关系。同时，五脏与形体诸窍联结成一个整体。 2. 概念上是解剖、生理、病理上的高度统一：中医学脏腑所表明的不单纯是一个形态学的概念，而更重要的是一个生理病理学概念。 3. 临床上是辨证论治的依据：由于脏腑本身就是一个解剖、生理、病理学相结合的概念，所以脏象学说就成为临床辨证论治的基础。 第二节 脏 腑 需要注意的问题： 中医脏腑与西医脏器的异同 ?中医脏腑学说的形成，虽有一定的古代解剖知识为基础，但其发展，主要是基于“有诸内，必形诸外”的观察方法，因而其观察分析的结果，必然大大地超越了人体解剖学的脏器的范围，形成了独特的生理和病理的理论体系。 ?中医脏腑学说中，心、肝、脾、肺、肾等脏腑的名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但其各自的生理功能和病理变化却不完全相同。 ?中医脏腑学说中一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖生理学中几个脏器的生理功能，而现代解剖生理学中一个脏器的生理功能，亦可能分散在中医脏腑学说的某几个脏腑的生理功能之中。 ?脏腑学说中的脏腑不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理功能和病理变化的概念。 ?例如心脏，它除了代表解剖学上的实体外，还包括一部分神经系统，尤其是大脑方面的某些功能。因此中医脏腑学说的“心”，不能完全等同于西医解剖学上的心脏。 ?同样，中医脏腑学说中的“脾”也与西医脏器的脾不同。 一 、 五 脏 心位于胸腔，隔膜之上，两肺之间，形似倒垂未开之莲花，有心包裹护于外。 心为神之舍，血之主，脉之宗，五行属火，在五脏中属阳中之阳，主宰人体的生命活动。在五脏六腑中居于首要地位。 手少阴心经与手太阳小肠经之间相互络属，故与小肠相表里。 心 （1）心主血脉 是指心有推动血液在脉道中运行的功能。心之所以能够推动血液的运行全赖于心气的作用。心、脉和血液构成一个相对独立的系统，心与脉相连，血液在心和脉中流动不止，循环往复，如环无端，这些功能都由心所主。 心的正常搏动，主要依赖于心气。人体的五脏六腑、形体、官窍只有得到血液的濡养，才能维持其正常的功能活动，人体才有生命。若心气虚衰，不能推动血液运行，心与脉的搏动就消失，人的生命活动也就终止。 （2）主神明（心藏神）： 神，有广义与狭义之分： 广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，是指心主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动； 狭义的神，是指心所主的神志，即人的精神、意识、思维活动。 心对人体生命活动起着主宰作用。主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动，五脏六腑、形体官窍必须在心的统一指挥下，才能进行协调的、正常的生命活动。 心接受和反映客观外界信息，进行精神、意识和思维活动。 但是，必须明白，人的精神意识思维活动是由五脏共同完成的，心是主宰者。 心主血脉和心主神志之间有着密切联系。血液是神志活动的物质基础，心主血脉功能正常，则神志清晰，思维敏捷，精神充沛；如果心血不足，常可导致心神的病变，而出现失眠、多梦、健忘、神志不宁等症。另一方面，心主血脉的功能也受心神的主宰。 （2）开窍于舌：心的气血上通于舌。通过观