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肝功能不全 Hepatic insufficiency 肝脏行使着许多对机体而言必不可少的功能 代谢：糖，脂，蛋白质，维生素，激素 分泌：胆汁 合成：白蛋白，凝血因子，纤溶酶原，抗纤溶酶 解毒：毒物，药物，激素，代谢废物 肝细胞大量坏死，糖原储备锐减 （二）低蛋白血症 肝细胞数目减少 （三）低钾血症 醛固酮灭活减少 （四）低钠血症 有效循环血量减少 高胆红素血症 三 凝血与纤溶障碍 出血倾向 凝血因子合成减少 四 免疫功能障碍 细菌感染 肠源性内毒素血症 肝损伤 1.内毒素直接损伤 2.呼吸爆发 3.EC表达ICAM-1 4.肝微循环障碍 五 解毒功能障碍 肝性脑病 肝性脑病 Hepatic encepholopathy 假说一 氨中毒学说ammonia intoxication hepothesis 提出依据 80%的肝昏迷患者血氨升高 假说二 假性神经递质学说 False neurotransmitter hepothesis 提出依据 部分肝昏迷患者血氨水平与临床表现无相关性 HO 假说三 血浆氨基酸失衡学说 提出依据 肝性脑病患者BCAA/AAA较正常人显著下 降(decrease from 3～3.5 to 0.6 ～ 1.2) 中心论点 假说四 GABA学说 提出依据 实验