真性红细胞增多症神医经系统损害.pptVIP

病例讨论;病例特点;病例特点;病例特点;定位诊断;定位诊断;定性诊断;病因诊断;文献复习;文献复习;文献复习;临床表现 隐袭发病 皮肤紫红，头痛，头晕，视觉障碍，注意力不能集中，感觉异常 高血压，高心输出状态 血栓或出血;血栓： 动脉(冠状动脉，脑动脉，周围动脉) 静脉(周围静脉,肝或门静脉) 小血管供血不足：紫绀，红斑肢痛，甚至指趾坏疽。 出血： Mild：鼻出血，牙龈出血，皮肤易于青紫 Severe：消化道出血，月经过多，咯血，脑出血;神经系统症状常为PV的主要临床表现，百分比高达56－78％，据Millikan(1960)报道颈动脉或椎基底动脉间歇性供血不全发作是各类型红细胞增多症的重要合并症。 脑梗塞是PV最严重的合并症，Lawrence(1953)报道207例中脑动脉梗塞占10％，Silverstein (1962) 报道511例PV首发症状中，头痛41％，眩晕或头晕30％，肢体麻木13％，中心暗点、视力模糊11％，绝大多数为闭塞性脑血管病，少数为脑出血;Poza 等（1996)分析了28例PV患者，发现13例有明确的多发性周围神经病，20例神经传导指数异常，属于以感觉为主的轴索性神经病；Yiannikas 等(1983)分析了26例PV患者,其中部分行腓肠神经活检。符合慢性轴索变性神经病。周围神经受损可能与微血管缺血有关(血粘度升高及血小板功能不全)。;The vasc