心律失常- 7 - 1.pptVIP

窦性停搏 病态综合征心电图表现 窦－房阻滞 病态综合征心电图表现 慢－快综合征 快速房颤 窦性停搏 病态综合征心电图表现 快速性心律失常 第二部分 一、什么是期前收缩？ 概念 期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动或早搏，是临床上最常见的心律失常之一。 二、期前收缩的分类 概念 根 据 发 生 部 位 房性早搏 交界性早搏 室性早搏 一、早搏提前程度的表达 配对时间 二、早搏后的代偿间期 代偿间期 测量方法 二、早搏后的代偿间期 代偿间期 完全性代偿 不完全性代偿 等于二倍的P-P间期 小于二倍的P-P间期 过渡代偿现象 大于二倍的P-P间期 三、早搏的差异性传导 差异性传导 早搏图形发生改变 来源于室上 V1呈M改变 束支传导差异 房性早搏的差异性传导 四、早搏的联律现象 联律现象 二 联 律 请牢记联律的概念 * * 各种原因导致心脏的冲动形成异常和（或）冲动传导障碍所造成的正常节律或速率的异常，称为心律失常。 第一节 心脏的传导系统 心脏 右心切面 窦房结 前结间束 中结间束 后结间束 房室结 希氏束 右束支 浦肯野纤维 房间束 左束支 左前分支 左后分支 心脏 左心切面 房间束 第二节 心肌细胞的电生理 电生理 特 性 自律性 兴奋性 传导性 20-40次/分 40-50次/分 50-60次/分 60-100次/分 心脏各部位的自律性 窦房结 心 房 房室结 心 室 超 速 抑 制 抢 先 占 领 概念 谁是正常起搏点 窦房结是心脏组织中自律性最高的，通过抢先占领，超速抑制其他部位的起搏点，是心脏的正常起搏点，其余部位均为异常起搏点。 二、心肌细胞的兴奋性 概念 心肌细胞的兴奋性 所谓心肌细胞的兴奋性是指心肌细胞具有对外来刺激产生生物电反应的能力或特性。 心肌细胞动作电位与兴奋性变化 心电图与心肌的兴奋性变化 绝对不应期：对所有刺激均不反应。 相对不应期：大刺激，低反应。 易 激 期：受刺激易早搏及颤动。???? 超 常 期：小刺激，大兴奋。 总结 心肌兴奋性特点 三、心肌细胞的传导性 心肌一处发生兴奋后与邻近部位之间产生电位差及局部电流，从而刺激安静部位的膜发生兴奋，导致兴奋心脏内不同组织间的传导。 概念 心肌细胞的传导性 概念 你知道吗？ 心肌细胞均有传导性，但速度各异。 浦肯野氏纤维 4m/s 结间束 1m/s 房室结 0.02~0.05m/s 心房肌 0.3m/s 心室肌 0.4m/s 正常窦性心律 ①一系列规律出现的P波 ②P波频率60~100次/分 ③P-R间期在0.12~0.20之间 ④P波方向：　　直立 倒置　aVR　　　 Ⅰ、Ⅱ、aVF V5、V６ ★ ★ ★ 需具备的条件 一、 窦性心动过速 二、 特点： （一）具备窦性心律的特点 （二）频率＞100次/分 请计算心室率为多少？ 窦性心动过缓 三、 特点： （一）具备窦性心律的特点 （二）频率＜60次/分 请计算心室率为多少？ 窦性心律不齐 四、 特点： （一）具备窦性P波的特点 （二）最大和最小P-P＞0.12s 请计算R-R间期的差？ 窦性停博(静止) 五、 什么是逸搏？ 概念 因窦房结未能发出激动控制心室，或产生缓慢，或窦性激动过迟地下传心室，潜在起搏点被动地发出激动，如低位起搏点偶尔发出1~2次搏动，即称为逸搏。如果连续出现则为逸搏心律。 特点： （一）具备窦性P波的特点 （二）有显著延长的P-P间隔 （三）长P-P与窦P-P无倍数 请您分析？ 窦性停搏 心电图表现 （一）严重持续的窦性心动过缓 （二）窦性停搏 （三）窦－房阻滞 （四）慢－快综合征 病态窦房结综合征 六、 窦性心动过缓 病态综合征心电图表现 *