第四章 历年执业助理医师资格考试易错题心血管系统(A1型题2).pdf

爱爱医培训果 网友为您整理 心血管系统(A1型题2) 一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最 佳答案。 1．下述哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现 A．血压下降 B．心率加快 C．第二心音逆分裂 D．出现第四心音奔马律 E．过性心尖部收缩期杂音 正确答案:A 解题思路：典型的心绞痛患者发作时会出现心率加快、血压上升、心尖部可听到第四心音奔 马律，并可出现因心肌缺血而导致的二尖瓣乳头肌功能不全，在心尖部可听到一过性的收缩期杂音、心底 部第二心音出现逆分裂等。一般心绞痛发作时，血压不会下降。如出现血压下降应首先考虑患者可能已出 现心肌梗死。 2．下述哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现 A．栓塞 B．心绞痛 C．晕厥 D．左心功能不全 E．猝死 正确答案:A 解题思路：主动脉瓣狭窄，左心室收缩时负荷增加，久之可由于室壁应力增高，心肌缺血和 纤维化等导致左心功能不全。又由于主动脉瓣狭窄，左心排血量减少，患者可在运动、直立，少数可在休 息时发生冠状动脉及脑缺血，导致晕厥、心绞痛，严重者可猝死。虽然可由瓣膜的钙质栓塞冠状动脉，但 此种现象极少见，不是主要临床表现。 3．下述哪项不宜首选洋地黄治疗 A．阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞 B．频发房性期前收缩伴短阵房性心动过速 C．快速心房颤动 D．预激综合征伴阵发性室上性心动过速 E．心功能不全伴窦性心动过速 正确答案:D 解题思路：洋地黄可缩短旁道的不应性，使一些病人的心室反应加速，所以对预激综合征患 者不宜首选，应选用IA或Ic类为宜。洋地黄能延长房室结的传导时间和不应性，对室上性快速性心律失 常，如室上性心动过速、心房颤动和扑动等，特别对伴有心功能不全者有较好的疗效，可作为首选药物。 4．下述哪项不引起高排血量心力衰竭 A．严重贫血 B．甲状腺功能亢进 C．动静脉瘘 D．脚气病 E．二尖瓣关闭不全 正确答案:E 解题思路：高排血量心力衰竭是指患者临床出现有心功能不全的表现，但其心搏出量或每搏 量并未减少，甚至有增加。产生这类情况主要在某些病因引起长期全身血容量增加或循环血量增多，致使 心脏长期处于容量负荷过重的状态下，最终导致出现心力衰竭。在所列的5个选项中，严重贫血、甲状腺 功能亢进等是因为机体组织的需求而代偿性出现高血容量。动静脉瘘是由于大量动脉血通过瘘可进入静脉 更多精彩 尽在 爱爱医培训果 爱爱医培训果 网友为您整理 系统，使静脉回心血量长期处于增加状态，增加了心脏负担。脚气病的主要病理变化是由于小血管扩张、 周围血管阻力降低、血循环加速，回心血量增加，致使循环系统始终处于高输出状态。所以，上述4种临 床疾病所致的心力衰竭都与长期血容量增加有关，是引起高排血量心力衰竭的病因。二尖瓣关闭不全所致 的心力衰竭主要是由于心内瓣膜结构被破坏，导致血流动力学的改变，并非是由于全身循环血量增加所 致。 5．下述哪项不属于左心功能不全的临床表现 A．心尖部舒张期奔马律 B．交替脉 C．呼吸困难 D．颈静脉怒张 E．端坐呼吸 正确答案:D 解题思路：颈静脉怒张属右心功能不全表现。交替脉、心尖部舒张期奔马律、呼吸困难及端 坐呼吸均可出现在左心功能不全中出现。 6．下述哪项对诊断预激综合征最有价值 A．食管调搏检查 B．超声心动图检查 C．24小时动态心电图检查 D．心内电生理检查 E．冠状动脉及左心室造影 正确答案:D 解题思路：预激综合征发生的解剖学基础是在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通心 肌组成的肌束，连接心房与心室之间，称为房室旁路。如在日常情况下，预激患者的心脏激动可沿正常传 导途径下传，此时患者心电图可完全正常，称为隐性预激。一旦心脏激动从心房沿房室旁路下传至心室， 则临床上可出现特殊的预激综合征心电图图形，即可获得诊断。所以，对诊断预激综合征有价值的方法是 必须能够发现心脏存在异常房室旁路，并能检测出心脏激动通过此异常通道下传。B及E两项（超声及冠 造）是属于形态学及心功能方面的检查方法，对检查心脏电活动无意义。选项C（动态心电图）是一项很 有意义的检查