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胸腔闭式引流的护理 张素杰 胸腔闭式引流的护理 胸 腔 闭 式 引 流 1、引流胸腔内积气、积血和积液。 2、重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位置。 3、促进肺膨胀。 （一）目的 （二）适应症 外伤性或自发性气胸 血胸 脓胸 心胸外科手术后引流 （三）引流原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔 （四）置管位置 可根据体征和胸部X线检查结果决定 1.积液 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间 2.积气 在患侧锁骨中线第2肋间 (气体多向上聚集) 3.脓胸 常选择脓液积聚的最低位置 （五）胸管种类 用于排气：选择质地软、既能引流、又可减少局部刺激和疼痛的、管径为1CM的塑胶管。 用于排液：选择质地较硬、不易折叠和堵塞、且有利于通畅引流的管径为1.5—2CM的橡皮管。 (六)胸腔闭式引流装置 单瓶水封式系统 双瓶水封式系统 三瓶水封式系统 体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。 维持引流通畅 观察记录 当发现引流量超过100ml/h，持续4～ 6h引流量 未见减少,脉搏120 次/min以上，呼吸30次/min以上，