第四章 临床护理路径.pptVIP

日期 项目 护理内容 第 1 ~3 天 评估 一般评估：生命征、皮肤、各种风险及疼痛的评估。 专科评估：咳嗽情况、有无痰液，胸痛及呼吸困难的情况等 检查 X线、胸部B超、胸液检查、PPD皮试等 活动 适当活动，注意休息、避免受凉 饮食 高蛋白、高热量、易消化饮食 护理 1、做好入院宣教及入院评估，主管护士自我介绍 2、预约检查并及时运送病人检查 3、按医嘱执行各项治疗 4、配合医生行胸腔穿刺，并做好胸穿护理及记录。 健康教育 住院须知 各种检查注意事项及胸穿的配合 第 四 天 治疗处置 胸穿及胸膜活检 饮食、活动 高蛋白、高热量、易消化饮食；适当活动，注意休息，避免受凉 护理 住院基础护理 2、协助医生完成胸腔穿刺、胸膜活检、胸腔引流置管等各项检查、治疗。 并做好护理记录。 3、PPD皮试结果观察以及皮肤护理 4、密切观察药物疗效及不良反应 健康教育 患者检查指导 检查、治疗前后健康教育 用药指导检查与注意事项等 第 5 ~ 7 天 评 估 动态评估患者生理、心理状态并根据评估结果及时改善患者的护理问题。 治疗处置 服用抗结核药物。 放置胸腔引流管 饮食活动 高蛋白、高热量、易消化饮食；适当活动，注意休息，避免受凉 护理 观察引流是否通畅或胸穿后护理并做好记录 2、观察用药后副作用 健康教育 用药指导 引流管留置后注意事项 第 8 ~ 13 天 检查