皮肤 皮疹.docVIP

皮肤的构成：约占人体重的16%，面积约1.2~2.2平方米，厚约1.5~4毫米 角质层：多层扁平的角质细胞构成 表皮层在手掌和足底 透明层：3~4层扁平细胞组成 较厚，五层结构典型 表皮 颗粒层：3~5层梭形细胞组成 棘 层：4~10层多边形细胞组成 基底层：又一层低柱状或立方形基 底细胞组成，增殖分化能 力强 黑素细胞：分布于基底层 非角 化细 朗格汉斯细胞：散在与棘层内 胞 梅克尔细胞：多存在于基底层中，可能为感觉细胞 乳头层：紧靠表皮，向表皮凸出形成真皮乳头，利于真皮和表皮的牢固连接和营养供应 真皮 网织层：为乳头层深部较厚的致密结缔组织，含较多的血管；神经和淋巴管，深部常见环状小体 小儿常见皮疹 幼儿急疹：可能有柯萨奇病毒B5或人类疱疹病毒-6或7引起，潜伏期7~17天。发疹前患儿突然高热，可达39~40℃，并可伴有惊厥、呕吐、咳嗽、腹泻等前驱症状。发热一般3~5天，高热消退或下降时出现皮疹为特点。皮疹为针尖大小至绿豆大小的玫瑰色或暗红色斑丘疹及斑疹，直径1~5mm，周围有红晕，可以互相融合变大。发疹无一定顺序，疹出后1~2天消退。疹退后一般无色素沉着，无脱屑。白细胞总数下降，淋巴细胞升高。 麻 疹：由麻疹病毒引起，前驱期有发热、咳嗽、流涕、畏光、流泪、结膜充血、咽红等呼吸道卡他症状。发疹前2~3天颊黏膜出现充血以及第一磨牙和下唇深部黏膜上出现0.5~1.0mm的灰白色小点、周围有红晕、数目多少不定、可以融合的Koplik氏斑（麻疹粘膜斑）， 5~7天可以消退，为麻疹所特有。发热3~4天皮疹按耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢顺序发疹。疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑。白细胞总数下降，淋巴细胞升高。 风 疹：发疹前有发热（38~39℃）、咳嗽、头疼、咽红、全身不适等症状。其较麻疹轻，时间短。发热第2天，正常皮肤上出现淡红色斑疹以及斑丘疹，并迅速自面部→颈部→躯干→四肢，一天出齐，手掌足底不发疹。伴有发热、上呼吸道卡他症状以及耳后、枕后淋巴结肿大。少数患者皮疹也可由耳后或四肢开始，为逐渐增多的圆形或椭圆形小斑疹或斑丘疹。疹退后无色素沉着，有少数细小脱屑。白细胞总数下降，淋巴细胞升高。 猩 红 热：其病原体为A族乙型溶血性链球菌，潜伏期1~7天。发疹前患儿突然高热（38~40℃）、头疼、全身乏力、咽红、扁桃体肿大甚至有白色渗出物，同时颈淋巴结肿大，有压痛。发热第二天，在潮红皮肤基础上出现弥漫性粟粒或点状红斑，由颈部迅速蔓延到面部、胸部、上肢及下肢，皮疹压之褪色，疹间无正常皮肤，可相互融合成片。皮疹呈线状出血，压之不退色，称为pastia氏征（线状疹）。发疹期面色潮红，口周苍白称口周苍白圈，早期口腔软腭黏膜可见猩红斑和出血点。病初舌被白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，称为白草莓舌；以后白苔脱落，露出鲜红舌面，红肿的舌乳头持续存在，称为红草莓舌。疹退后无色素沉着，有大片脱皮。白细胞总数升高，中性粒细胞升高。 草莓舌 pastia氏征（线状疹） 猩红热样皮疹（皮疹间无正常皮肤） 皮 肤