热射病患者各器官功能指标实验室检测结果分析解析.PDFVIP

· 658 · 中华危重病急救医学 2015 年8 月第27 卷第8 期　Chin Crit Care Med，August 2015 ，Vol.27，No.8 · 论著· 热射病患者各器官功能指标 实验室检测结果分析 【摘要】 目的 通过分析热射病（HS ）患者各器官功能指标实验室检查结果，探讨其对HS 并发症的评估 作用，为临床治疗提供依据。方法 采用回顾性研究方法，选择浙江萧山医院2011 年至2014 年收治的37 例 HS 患者（HS 组）和54 例轻中度中暑患者（中暑组），记录所有患者各器官功能指标的实验结果，包括： ① 心肌 标志物：肌钙蛋白I （TnI ）； ② 心肌酶谱：肌酸激酶（CK ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB ）、乳酸脱氢酶（LDH ）、天冬 + + - 氨酸转氨酶（AST ）； ③ 肾功能指标：尿素氮（BUN ）、尿酸（UA ）、血肌酐（SCr ）； ④ 电解质：血清K 、Na 、Cl ； ⑤ 凝血功能指标：凝血酶原时间（PT ）、国际标准化比值（INR ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、凝血酶时间 （TT ）、纤维蛋白原（FIB ）、D- 二聚体； ⑥ 血气分析指标：pH 值、动脉血二氧化碳分压（PaCO ）、剩余碱 （BE ）、标 2 准碳酸氢盐（SB ）、实际碳酸氢盐（AB ）； ⑦ 血常规：血小板计数（PLT ）；⑧ 肝功能指标：丙氨酸转氨酶（ALT ） 等。统计37 例HS 患者上述各实验室指标的异常率；比较两组患者各器官功能指标初始值的差异，以及HS 患 者CK、PLT 初始值与治疗过程中极值（最高值或最低值）的差异。结果 37 例HS 患者TnI 、CK、 LDH 、 AST 、 + 血Na 、ALT 、 D- 二聚体、PaCO 、AB 初始值和治疗过程中CK 最高值、PLT 最低值的异常率分别为73.0% 、 2 70.3% 、 8 1.1%、 78.4% 、 78.4% 、 70.3% 、 70.3% 、 70.3% 、 75.7% 、 81.1% 、 75.7% ，均大于70% ；其余各指标异常率 + + 均＜70% 。HS 组与中暑组TnI 、 CK 、 LDH 、 AST 、血K 、血Na 、 D- 二聚体、 PLT 初始值比较差异均有统计学意 义〔TnI （μg/L ）：（0.087 （0.026 ，0.306 ）比0.007 （0.004 ，0.110 ），Z ＝-7.017 ，P ＝0.000 ；CK （U/L ）：392.30 （287.60 ， 524.10 ） 比 137.10 （106.33，607.80 ），Z ＝-7.930 ，P ＝0.000 ；LDH （U/L ）：317.98 ±122.74 比 207.85 ±57.71 ， t ＝1.678，P ＝0.000 ；AST （U/L ）：94.90 （52.80 ，155.80）比26.10 （18.13，317.40 ），Z ＝-6.157 ，P ＝0.000 ；血K+