2型糖尿病大血管并发症干预措施—培训课件.ppt

对照组在强化治疗两年后其血糖、血脂等各项指标均基本达到强化控制要求。其各项指标较基线有显著下降。 * 治疗组的血糖、血脂等各项指标较基线同样有显著下降，同样基本达到强化控制标准的要求。在对照组和治疗组之间，其干预后的各项指标水平没有显著差异。 * 我们看到在对照组，三处动脉IMT的均数均有不同程度的增加。这种增加有统计学意义，组内干预前后均值的比较P均0.05; 变化率指（治疗后IMT-治疗前IMT）/治疗前IMT * 在治疗组，三处IMT也有增加，但增加比例较对照组少 * 下降比率=治疗前后差值 /治疗前 * 对于血脂，该药物具有独特的调节作用。 * 对照组干预前、后动脉IMT（mm）指标的比较 组内干预前、后比较P0.05; 颈动脉 股动脉 髂动脉 干预前 0.73±0.15 0.72±0.15 0.81±0.12 2年后 0.76±0.19 0.74±0.26 0.82±0.19 变化率 （%） 8.65* 7.22 3.47 国家十五科技攻关课题项目 治疗组干预前、后动脉IMT（mm）指标的比较 组间比较*p0.05，组内比较p均0.05 颈动脉 股动脉 髂动脉 干预前 0.74±0.14 0.73±0.15 0.82±0.12 2年后 0.74±0.19 0.73±0.23 0.83±0.16 变化率（%） 1.01* 4.67 2.98 国家十五科技攻关课题项目 基线时两组间颈、股、髂动脉IMT无差异 治疗2年后两组的不同部位IMT均有不同程度的增厚 治疗组颈动脉IMT的增加较对照组明显减慢(P0.05) 股动脉IMT的增加较对照组也有减慢趋势，但差异无统计学意义(P =0.386) 髂动脉的变化两组基本相似(P =0.806) 国家十五科技攻关课题项目 颈动脉IMT增厚的多因素回归分析 以颈动脉IMT是否增厚为因变量，血糖、TC、TG、LDLc、HDLc、GHbA1c的变化为自变量进行回归分析发现，颈动脉IMT增厚仅与HDLc的下降比率独立相关 （R=0.241，p=0.000） 国家十五科技攻关课题项目 复方丹参滴丸的调脂作用 抑制钙内流降低血清脂质过氧化物，提高肝脏超氧化物歧化酶活性，影响血脂的转化和清除 降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇 增加高密度脂蛋白胆固醇 结论 复方丹参滴丸可能对初诊2型糖尿病患者的早期动脉粥样硬化有一定的保护作用 初诊2型糖尿病患者中，复方丹参滴丸对动脉IMT的保护作用可能与血清HDL水平的上升有关 两组在治疗前后HDL-C的改变有一定差异，但并无统计学意义。推测这一结果是否与HDL亚型分布变化有关，但还需要在今后的研究中进一步证实 国家十五科技攻关课题项目 本研究中两组患者TC、TG、HDLc、LDLc在强化血脂治疗后均有显著改善，但两组之间无显著差异。可能与调脂药物的联合应用，掩盖了复方丹参滴丸的一部分调脂作用有关。 国家十五科技攻关课题项目 复方丹参滴丸为天津天士力制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字 国家十五科技攻关课题项目 * 其中大血管并发症是2型糖尿病患者的主要致残、致死原因 * 以心血管疾病为例… * Mortality in People with Diabetes: Causes of Death Among people with diabetes, about two-thirds of deaths are due to cardiovascular disease. Approximately 40% are due to ischemic heart disease, about 15% are due to other heart disease, principally congestive heart failure, and about 10% are due to stroke. These data suggest that therapies to treat diabetes should be evaluated at least in part by their effects on cardiovascular disease. 在糖尿病患者中，2/3的死亡是由于心血管疾病。将近40%的患者死于缺血性心脏病，15%的患者死于其他心脏疾病，主要是充血性心力衰竭，还有将近10%的患者死于中风。 * 在致DM慢性并发症的因素中，除了不可变因素包括年龄、病程和遗传外，还有血压、血脂、血糖等多种可干预因素。 * 其中血压、血脂和血糖是加剧血管病变的主要因素。 COX-1：环氧化酶 Thromboxane A2 血栓素 * 中国糖尿病防治指南对各危险因素给出了