肺功能检查临床应用—培训课件.ppt

SaO2与PaO2 相关，随PaO2 增加SaO2升高， 但不是正相关，两者呈S形曲线，称氧合Hb 解离曲线（ODC）,分为平坦段和陡直段两 部分、PaO2 在60mmHg以上，曲线平坦， 在此段即使PaO2 有大幅度变化， SaO2的增 减变化很少，除非PaO2 降至57mmHg， SaO2仍接近90％。 PaO2 在此以下，曲线陡 直， PaO2 稍降， SaO2即明显减少。 在正常情况下PaO2 40mmHg，相当SaO275％ 因此对重危患者，进行抢救时，必须使SaO2 始终保持在90％，由此稍降，即出现严重缺 氧，甚至危及患者生命！ 3. 肺泡一动脉血氧分压差（ P（A-a）O2 ）： 是反映肺换气（摄氧）功能的指标，能较 早地反映肺部氧摄取情况，较 PaO2 更敏 感。 正常约为15～20mmHg，随年龄增加而增 大，但上限不超过30mmHg。 4. 动脉血二氧化碳分压（ PaCO2 ）： 是动脉血中物理溶解的CO2分子所产生的 压力。 正常 35～45mmHg。平均 40mmHg。 CO2为有氧代谢的最终产物，经血液运输 至肺排出。 CO2在血中存在有三种形式： 物理溶解（其所产生气体张力即PaCO2）、 化学结合（HCO3-）、水合形成碳酸 （H2CO3）。 意义：①结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程 度， PaO2＜60mmHg、 PaO2正常／ 降低，为Ⅰ型呼衰；PaCO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg，为Ⅱ型呼衰，肺 性脑病时PaCO2一般应＞70mmHg； ②判断是否有呼吸性酸碱平衡失调， PaCO2＞50mmHg， 提示呼吸性酸中 毒； PaCO2＜35mmHg，提示呼吸性 碱中毒； ③判断代谢性酸碱失衡的代偿反应，代谢性 酸中毒时，经肺代偿后PaCO2降低，代谢性 碱中毒经肺代偿后， PaCO2升高； ④判断肺泡通气状态， PaCO2↑，提示肺泡 通气不足； PaCO2↓，提示肺泡通气过度。 5. 碳酸氢（ HCO3- ）： 是反映机体酸碱代谢的指标。包括实际碳 　酸氢（AB）和标准碳酸氢（SB）。 AB是指隔绝空气的动脉血标本，在 实际条件下测得的血聚HCO3-实际含量， 正常范围22～27mmol/L，平均24mmol/L SB是动脉血在38℃、PaCO240mmHg、 SaO2100%条件，所测得的HCO3-含量； 正常AB=SB。 意义：SB是血标本在体外经过标化、PaCO2 正常时测得的，一般不受呼吸因素影 响，为血液碱储备，受肾调节，被认 为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指。 AB 则受呼吸性和代谢性双重因素影 响，AB升高，可能是代谢性碱中毒， 也可能是呼吸性酸中毒时肾的代偿反 应。 呼吸性酸中毒，肾参与代偿反应（发病 3～5天后）后，HCO3-↑，AB＞SB；呼吸 性碱中毒时，肾参与代偿反应后， HCO3-↓， AB＜SB。 代谢性酸中毒时， HCO3- ↓， AB ↓=SB ↓ 。 代谢性碱中毒时， HCO3- ↑ ， AB ↑=SB ↑ 。 6. 剩余碱（BE） 是在标准条件（38℃、PaCO2 40mmHg、 SaO2 100%）下，将血液标本滴定至pH7.40 时所消耗酸或碱的量，表示全血／血浆中碱 储备增加／减少的情况。 正常范围±2.3mmol／L。 意义：与SB大致相同，由于测定时排除了呼 吸性因素的影响，故其变化主要反映 代谢性因素的变化。 7. 动脉血pH值 是动脉血浆中氧离子浓度[H+]的负对数值， 反映血液的酸碱度。 正常范围：7.35～7.40，平均7.40； 相应〔 H+ 〕为35～45n