典型病例影像诊断—培训课件.pptVIP

  1. 1、本文档共24页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
典型病例影像诊断与分析 陈凤云 2012年11月 病例一 男性患者,76岁,因便秘、大便困难2月余入院; 体检:指诊距肛门约6.0cm可见触及一肿物,质较软,表面稍光整。 辅助检查:三大常规、胸片、心电图、癌三项正常。 钡剂灌肠造影1 钡剂灌肠造影2 CT检查1 CT检查2 诊断? 钡剂灌肠报告 直肠内可见不规则充盈缺损,最大直径约6.0cm,直肠不规则狭窄。 诊断:直肠内占位性病变,考虑为: 1.直肠癌; 2.直肠腺瘤? CT检查报告 平扫示直肠内可见一软组织影突入直肠腔内,直肠腔外未见明显异常,盆腔内未见明显肿大淋巴结。 诊断:直肠肿瘤 1.直肠癌; 2.直肠腺瘤? 术后病理报告 讨论  直肠绒毛状腺瘤 1.概述: 直肠绒毛状腺瘤是泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。其病理性质不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的结果,从肉眼观察大体相似。病理有腺瘤、绒毛状腺瘤、幼年型息肉、家族性息肉病及炎性息肉等。息肉可能是癌前病变。有的息肉可恶变成直肠癌。 2.良性直肠绒毛状腺瘤:该瘤为广基底位于肠壁不规则状肿块,其特点是密度均匀,CT值在10Hu左右,直肠周围没有外侵,没有淋巴结肿大。 鉴别诊断 直肠腺癌 1.大便潜血试验和肛门指诊检查对发现病灶有重要价值,直肠镜检、钡剂灌肠检查能明确病变性质,CT对判断病变有无外侵及转移有帮助; 2.钡剂造影检查:可见肠管壁不均匀增厚,可见不规则充盈缺损,便面不光整,可见龛影,粘膜破坏,管壁僵硬,多为环形狭窄; 鉴别诊断 3.CT检查: 肠壁增厚:CT可显示5mm肿物,直肠癌较少沿肠壁长轴侵润,多为肠周径发展,表现为局限性或环形肠壁增厚,肠腔狭窄; 充盈缺损:直肠内可见充盈缺损; 可侵犯到肠壁外,形成边缘不清,毛刺状改变,脂肪间隙消失; 淋巴结可见肿大或转移,淋巴结直径大于1.5cm,或淋巴结融合征象,可诊断为转移; 侵犯骨质可见骨质破坏征象,邻近器官侵犯等。 其它鉴别诊断 1.直肠血肿:有外伤史,增强有助鉴别; 2.直肠内粪便:清洁肠道后检查; 3.腺瘤恶变:表面不光整,管壁僵硬,管腔狭窄,一般认为直径小于5.0cm,表面光整,多为良性,大于5.0cm以上,需高度怀疑恶变。 病例二 男性患者,62岁,因吞咽梗阻1月余入院 食道吞钡造影 诊 断 ? 食道造影报告 食道中段充盈缺损,上段扩张。 诊断:食道中段肿瘤,食道癌? 胃镜报告 食道中段呈外压性改变,粘膜无破坏。 肺部CT 右肺门肿瘤,考虑为中央型肺癌 术后病理诊断 右肺鳞状细胞癌 讨论 1.食道癌:临床常见病,常有食道不规则狭窄、充盈缺损、恶性龛影,粘膜破坏中断等直接征象;其梗阻上段扩张等间接征象; 胃镜检查可直接发现病变,病理检查可确诊; 本病例误诊原因:未仔细观察肺部及肺门情况;该病例食道可见充盈缺损,但粘膜无明显破坏;管壁有无僵硬等征象。 总结 诊断过程中一定要综合临床症状、体征; 要结合其他影像学诊断及辅助检查; 要仔细观察,有无特征性表现; 要多方位考虑,全面分析; 要注重病例追踪、整理总结等。

文档评论(0)

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档