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结肠癌的治疗与护理

结肠癌的治疗与护理 病理和分型 扩散和转移方式 临床表现 处理原则 术日 术后首日 健康教育 * * Company LOGO 家族性 结肠息肉病 结肠慢性 炎性疾病 结肠腺癌 饮食习惯 晚期血吸虫病 病因 部位 分型 分类 分期 乙状结肠 到盲肠 到升结肠 到横结肠 到降结肠 多为单个 肿块型 溃疡型 浸润型 腺癌 粘液癌 未分化癌 国际抗癌联盟 (UICC) 提出TNM 我国DUKES 改良简化: A期 B期 C期 D期 直接浸润 1 淋巴转移 2 血行转移 3 种植播散 4 全身症状 肠梗阻症状 腹痛 排便习惯和 粪便性状改变 诊断要点:症状,体征,结肠镜,影像学 CEA: 特异性不高, 有一定的作用 影像学: X线钡餐 B超 CT 乙状结肠镜或 纤维结肠镜检查 最有效、最可靠 大便隐血 辅助检查 结肠癌根治性手术 姑息性手术 结肠癌并发急性肠梗阻处理 右半结肠切除术横结肠切除术 左半结肠切除术 乙状结肠切除术 化疗:配合治疗性切除手术,可提高5年的生存率,以氟脲嘧啶为基础的化疗方案。 非手术治疗 中医药: 刘沈林院长查房 心理 卫生处置 肠道准备 杂项 即刻禁食 补液 术前1天 护理 临床路径 术前准备 患者返回 术后6h 术晨置胃管、肌注 麻醉床  心电监护 吸氧装置 铁丝钩 禁食、一级护理 安置体位  观察敷料  心电监护  吸氧  各引流管 半卧位, 低坡卧位 心电监护 血压1次/h 更换衣被 (血压计袖带,镇痛泵) 刷牙,洗脸 翻身,拍背, 雾化吸入 下肢活动 其他 敷料引流管 监护观察护理 术后2-3日 术后3-5日 术后5-7 拔除尿管护理 结肠造口 开放护理 拔除胃管护理 饮食护理 活动、 拔除腹引管 若出现吻合口瘘 遵医嘱予腹腔 双套管冲洗

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