南雄市人民医院电子处方、电子病历改造项目技术要求分析.docVIP

南雄市人民医院电子处方、电子病历改造项目技术要求 1、技术规格； 业务域 业务活动记录名称 需要电子签名 业务活动录名称 备注 门（急）诊病历 √ 　 　 门（急）诊处方 √ 　 　 检查检验记录 √ 检查记录 　 √ 检验记录 　 住院病历记录 病历首页 √ 病历首页 　 入院记录类 √ 住院病历(表格式) 　 √ 住院病历(文本式) 　 √ 产科入院记录 　 病程记录类 √ 病程记录 含婴儿附本 √ 会诊记录 　 √ 24小时内入出院记录 √ 24小时内死亡记录 　 √ 邀请会诊申请单 　 √ 会诊报告 　 医嘱单 √ 长、临嘱 含婴儿医嘱附本、中药处方 死亡记录类 √ 死亡记录 　 √ 死亡病例讨论记录 手术麻醉类 √ 麻醉记录 　 √ 手术计划 　 √ 手术记录 　 住院治疗处置记录（助产记录） √ 待产记录 　 √ 剖宫产 　 √ 自然分娩记录 　 检查检验记录 √ 　 出（转）院记录 √ 出院小结 　 √ 产科出院小结 　 　 护理记录 住院护理记录（护理操作记录） √ 一般护理记录 含婴儿记录表 √ 特殊护理记录 　 √ ICU特殊护理记录 　 √ 手术护理记录 　 √ 三测单 　 √ 血压表