呼吸泌尿感染.ppt

常见呼吸泌尿系统感染的治疗 社 区 获 得 性 肺 炎 分 组 1. 门诊病人，60岁以下，无危险因素,轻中症 2. 门诊病人，60岁以上或有危险因素，轻中症 3. 住普通病区的住院病人 4. 住 ICU 的病人 医 院 获 得 性 肺 炎 分组 1.轻中症或重症无危险因素，早期发病 2.轻中症有危险因素 3.重症、晚期发病有危险因素 病 原 特 异 性 治 疗 分类 革兰阳性球菌: 金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 革兰阴性杆菌: 克雷伯菌属 肠杆菌属 不动杆菌 铜绿假单胞菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 厌氧菌 特殊病原体 军团菌属 支原体 衣原体 首选：头孢菌素、氟喹诺酮类，加用氨基糖苷类次选：β—内酰胺 /β—内酰胺酶抑制剂其他：碳青霉烯类、复方新诺明，多西环素 氨曲南，四环素 衣原体 首选：红霉素 次选：新大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素、 地红霉素），氟喹诺酮类 其他：多西环素  泌 尿 系 感 染 易感因素 糖尿病患者 反复发作的泌尿系感染 肾结石 曾行泌尿生殖系侵入性检查或处理 膀胱输尿管反流症 首选：二、三代头孢菌素，复方新诺明 次选： 阿奇霉素，克拉霉素 其他：红霉素，地红霉素，氟喹诺酮类， 多西环素 ，青霉素类（如氨苄西林/ 舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦） 卡他莫拉菌 常见于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、变异变形杆菌等肠杆菌科细菌 首选：碳青酶烯类（如亚胺培南） 次选：头孢菌素类（头孢美唑、头孢西丁等）,β— 内酰胺类与β—内酰胺酶抑制剂组成的复合  剂 型（如头孢哌酮与舒巴坦、哌拉西林与 他唑巴坦等）其他如阿米卡星、喹诺酮类 产超广谱β—内酰胺酶的细菌 首选：青霉素（如氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/ 他唑巴坦）+甲硝唑，克林霉素 次选：β—内酰胺/β—内酰胺酶抑制剂 其他：碳青酶烯类，头孢西丁，克林霉素 厌氧菌 首选：红霉素 次选：其他大环内酯类，利福平，新喹诺酮类 其他：多西环素，四环素，复方新诺明 军团菌属 首选：红霉素 次选：新大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉 素、地红霉素），氟喹诺酮类 其他：多西环素 支原体 泌尿系感染 膀胱炎 前列腺炎 肾盂肾炎 膀胱炎 常见致病菌 治疗药物 大肠埃希菌 变形杆菌 产气肠杆菌 其他肠杆菌 铜绿假单胞菌 葡萄球菌 链球菌 喹诺酮类 磺胺类 头孢菌素类 青霉素类 其他 前列腺炎 常见致病菌 治疗药物 大肠埃希菌 变形杆菌 葡萄球菌 链球菌 淋球菌 支原体 急性： 氧氟沙星 环丙沙星 头孢曲松 多西环素 复方新诺明 慢性： 环丙沙星 氧氟沙星 复方新诺明 肾盂肾炎 常见致病菌 治疗药物 大肠埃希菌 变形杆菌 产碱杆菌 铜绿假单胞菌 葡萄球菌 粪肠球菌 喹诺酮类 磺胺类 头孢菌素类 青霉素类 氨基糖苷类 其他 肾 脏 和 肾 周 脓 肿 * * 上 呼 吸 道 感 染 病毒性 咽喉炎 咽结膜热 疱疹性 咽峡炎 普通感冒 急性鼻炎 腺病毒、柯萨奇病毒 鼻病毒、流感病毒、腺病毒、副流 感病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒 柯萨奇病毒A 鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合 胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒 对 症 治 疗 急性化脓性鼻窦炎 常见致病菌 治疗药物 肺炎链球菌 溶血链球菌 葡萄球菌等 流感嗜血杆菌 大肠埃希菌 变形杆菌 青霉素类 大环内酯类 头孢菌素类 复方新诺明 其他如克林霉素 局部治疗： 1：5000呋喃西林液 或复方硼砂液漱口 杜来芬、洗必太、 薄荷片、或碘片含化 药物治疗： 大环内酯类 头孢菌素类 青霉素类 磺胺类 其他 如克林霉素 细菌性 咽喉炎 会厌炎 扁桃体炎 /扁桃体 周围脓肿 溶血性链球菌、 肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌