神经系统疾病的症状和体征要领.docVIP

神经系统疾病的症状与体征 ?神经系统损害的症状类型 –缺损症状-正常功能的减弱或丧失 ?瘫痪、感觉减退或消失 –释放症状-低级中枢的功能亢进 ?肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性 –刺激症状-过度兴奋活动 ?癫痫或癫痫样发作 –失联络症状-断联休克表现 ?脊髓休克 感觉的分类 –特殊感觉（视觉、听觉、嗅觉、味觉） –一般感觉 ?浅感觉：痛觉、温度觉和触觉 ?深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 ?复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、重量觉 ?感觉传导路的共同特点 –向心性传导 –三级神经元组成 –第二级神经元交叉 ?浅感觉：痛觉、温度觉和触觉 –背根神经节（1st） –后角灰质（2nd），脊丘系 –丘脑腹后外侧核（3rd） ?深感觉：运动、位置、振动觉 –背根神经节（1st） –薄束、楔束核（2nd），内侧丘系 –丘脑腹后外侧核（3rd） 薄束、楔束：骶、腰、胸、颈（由内向外） 脊髓丘脑束：骶、腰、胸、颈（由外向内） 感觉纤维投射大脑皮层的映像关系-倒置人形 –与代表的功能精细程度有关 感觉障碍的种类 ?感觉过敏—阈值降低或敏感性增高 ?感觉过度—阈值增加，反应时间延长 ?感觉异常—异样感觉，如麻、木、蚁走、灼电感 ?疼痛—局部、扩散、放射、牵涉、灼痛、幻肢痛等 ?感觉减退或缺失 –完全性感觉缺失 –分离性感觉缺失 ?皮层损害 –单肢损害分布 –复合感觉减退 运动系统的解剖基础