冠心病识别方法.pptVIP

冠心病存活心肌的识别与临床 中国医学科学院 阜外心血管病医院 杨跃进 研究证明MI后的RWMA区域除坏死心肌外，还有不同病理生理状态的存活心肌(viable myocardium)存在，它们是: 顿抑心肌 冬眠心肌 伤残心肌 -- 前二者心肌是可逆性损伤，特征是心肌无坏死，功能可完全恢复 -- 后者部分心肌是可逆性损伤,功能的恢复延迟而又不完全 存活心肌的概念 顿抑心肌： -- 1975年Heyndricdx等首次提出了心肌缺血后功能障碍 （Postischemic dysfunction） -- 1982年 Braunwald等提出了顿抑心肌的概念：即心肌短暂缺血后恢复灌注，由于缺血的时间短、程度轻，未造成心肌坏死，但所引起的心肌功能异常或丧失却需要数小时、数天甚至数周才能恢复 -- 临床上多发生在不稳定型心绞痛、早期再灌注的AMI、心脏手术、心脏移植以及运动诱发的心绞痛和PTCA术后 -- 机理尚不清楚，有氧自由基假说与钙 离子假说。 冬眠心肌 -- 1973年Chatterjee 首先报道 -- 1984年Ｒahimtoola首先命名 -- 即冠脉长期供血持续减低引起的可逆性功能障碍心肌， 冠脉血流一旦恢复，其功能即可部分或完全地恢复 -- 目前认为这是心脏的一种自我保护反应，心脏可做到“少供血就少工作” -- 临床上，可发生在不稳定型或稳定型心绞痛、MI后和