乳增宁治疗乳腺囊性增生病668例临床分析.PDFVIP

维普资讯 塑盘! 杂志2005年7月第 1l卷第4期HENAN OURNAI( SUR(；ERY July2005．()Il1．()．4 · 2l · 解颔部肌 肉痉挛，促进颈部血液循环，提高疗效 化，寰枢关H丁运动 已超过正常范 ．．Ill型：寰枢惟旋转固定 A 2 结 果 ()问距大于 5ram，可伴有舣f!!lJ『横韧带的损伤 以及舣侧侧块关 2．1 疗效评断标准lI：病人出院按临床表现及 fJE改薄 节的移位 ，寰椎口』j 前移位。I、_型：寰枢椎旋转阎定，寰椎后移 情况分为 3级 ①痊愈：临床症状体征消失，头颈旋转 一如 位，寰椎两侧块不同程度的后移 本组九Ⅳ ②有效：临床症状及体征媾本消失，仅存在颈酃旋转时疼痛 3．4 CI对于儿童寰枢关节旋转性移位的应用价值：本组 ③无效 ：症状尤改善 ，颈旋转明显受限。 9例 x线检查不能确切证实齿状突偏移 ，但所做的42例 检 2．2 疗效评定结果：本组经治疗后按上述标准评定，痊愈 查，均可见不 程度的齿状突偏移表现 ，说 明 ( 检查对寰枢 出院40例 ，有效 1例 ，1例转院治疗。随访 4个月～5年，平均 关节旋转性移位的诊断有重要作Jf】。此外，由于小儿颈椎韧带 3．5年。1例复发，再经上述方法治疗后痊愈。 比较松弛，可能造成假性半脱位影像 、后伸时寰椎前结节可骑 3 讨 论 跨在齿状突上缘 ，也易被误认为异常。同时，由于张口位片的 3．1 病因分析 ：儿童寰枢关节旋转性移位 (atlantoaxialro． 要求难于得N4,)L的配合，给诊断带来一定的困难。采用 CT tarydisplacement)是童年时期急性斜颈畸形 的最常见原 因之 检查不仅有肋于旋转移位的判断，而且通过 CT检查还可 以了 一 ． 常发生存颈部或上呼吸道感染后 ，或轻微损伤后，突发性 解有无颈髓压迫的情况。 斜颈 ，颔部疼痛，颈部活动受限为主要临床表珊 3．5 治疗与预后：治疗方法 选择取决于临床表现及 X 3．2 解削与发病机理 ：寰枢关节的关 节问连接较复杂，包 线片的分型 、对病殳典型，症状叫显 ，x线片表现为 I犁及 Ⅱ 括双侧侧块的两个 L下滑膜关节 ，中央部齿突前方与寰椎前 弓 型者，舀先‘要求平卧位，肩背部垫高保持颈部伸直位 ，防止头部 之间的滑膜关节 ，齿突后方与寰椎横韧带间的滑囊。寰枢关节 前屈而致寰枢椎前移。同时行颈椎牵引带牵引治疗 ，一般颈椎 主要的活动形式是旋转运动 ，此外还伴有一定程度的左右前后 牵引约2～3周 ，配合手法放松及药物及 n)P理疗 ，可以缓解 转动。旋转运动的方式有两种，一是 以齿状突为中轴 的 心圆 颈部肌肉紧张，促进血液循环，通常可达较好的复位效果。复 旋转 ，另一种是以两侧块关节之一作轴心的不同圆心的旋转 ．． 位后可采用颈托保护 ，使韧带、关节囊进一步修复，确保愈后关 寰枢关节周围有坚强的韧带联系，限制其过度运动，确保 节的稳定。如合并有感染应配合抗生素治疗。111型移位明显， 关市的稳定性 。这些韧带松弛、断裂以及发育不 良均 Ⅱ了增加寰 对其 中病程较短者 ，采用加大牵LjI重量 ，延长牵引时 ，对 l2 枢关节的不稳定性 ，甚至发生不同程度 的寰枢关节旋转移位。 岁以上年长儿可改千亍颅骨牵引，大多数病例可获满意复位，经 4,JL时期该关 的稳定几乎完全取决于该区的韧带结构，且有 摄片已复位后可行颈托固定2～3个月以维持复位。病程长的 保护并保证关节广泛的活动功能，主要为旋转 ，而伸 及侧方 Ⅲ型及Ⅳ型可考虑手术治疗。 活动亦少许