2016病历书写和诊断方法2.pptVIP

* 病历书写和诊断方法 * 临床诊疗流程示意图 评估 治疗 筛选 诊断 1、被动 2、主动 1、资料的真/伪 2、原发/继发 3、分型 1、病理生理状态 2、病因学 3、并发症 4、合并症 1、对症 2、对因 1、有效性 2、安全性 3、依从性 4、经济性 5、生存质量 * 第三节 表格式住院病历 * 第三章 电子病历 一、电子病历的概念 二、电子病历的功能 三、电子病历的书写和管理 * 第七篇 诊断疾病的步骤和临床思维方法 * 第一章 诊断疾病的步骤 收集临床资料 分析、评价、整理资料 提出初步诊断 确立修正诊断 医 学 知 识 临 床 经 验 * 第一节 搜集临床资料 一、病史采集 二、体格检查 三、实验室及辅助检查 * 第二节 分析、综合、评价资料 一、确定主要临床问题 二、准确表述临床问题 三、辅助检查必须与临床资料相结合 * 第三节 提出初步诊断 第四节 验证或修正诊断 * 第二章 临床思维方法 一、临床思维的两大要素 （1）临床实践 （2）科学思维 二、诊断思维中应注意的问题 （1）现象与本质 （2）主要与次要 （3）局部与整体 （4）典型与不典型 第一节 临床思维的两大要素及注意问题 * 第二节 临床诊断基本方法 一、推理 1、演绎推理 2、归纳推理 3、类比推理 二、横向列举 三、模式识别