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全身状态检查 性别 语调与语态 年龄 面容与表情 生命体征 体位 发育与体型 姿势 营养状态 步态 意识状态 学习要点 本节要点 熟悉生命征的测量方法、临床意义 熟悉发育与营养的判断 熟悉面容、体位、步态与疾病的关系 各项体格检查学习要点☆： 检查内容与方法 检查的注意项 临床意义 一、性别(sex) 1、疾病所致性征改变 肾上腺皮质增生或肿瘤，可引起女性男性化、 少数男性女性化 2、性染色体异常所致性征改变 真、假两性畸形，肾上腺性征综合征 3、性别(sex)与某些疾病的发病率有关 甲状腺疾病、系统性红斑狼疮多见于女性 胃癌和食管癌多见于男性 二、年龄 各年龄组疾病谱不同 儿童：佝偻病、麻疹、白喉 青少年：结核、风湿热 中老年：肿瘤、心脑血管病 年龄与疾病的预后有关 三、生命征☆ 体温、脉搏、呼吸、血压 是生命活动质量的重要征象 vital sign ㈠体温 1、测量方法 ⑴检查影响测温的因素，如进热（冰）水、活动、冷（热）源、腋窝汗液等。 ⑵检查体温计的汞柱是否在36℃以下。 ⑶测量 腋测法：将体温计头端置于腋窝深处，夹紧，测10min 口测法：将消毒的体温计置于舌下，紧闭口唇，测5min 肛测法：病人侧卧，体温计头涂以润滑剂，缓慢插入肛门至体温计长度的一半，测5min ⑷读数后将体温计的汞柱甩到36℃以下，放至专用消毒瓶或消毒盒 2、正常值 口测法：36.3-37.2℃ 腋测法：36-37℃ 肛测法：36.5-37.7℃ 生命征 ㈡脉搏 测量方法： 部位 多用桡动脉，根据病情可选肱动脉股动脉或颈动脉 用时：0.5~1min 测量内容 1、脉率 2、脉律 3、脉波 生命征 详见148页 注意强弱、左右对比 ㈢呼吸 1、呼吸频率Respiratory rate 测量时间：0.5~1min 正常呼吸：12-20次/分，R︰P为1︰4 呼吸过速： 20次/分，见于发热、贫血、甲亢、心衰等。T增高1℃，R增快 4次/分 呼吸过缓 ：12次/分，见于镇静剂过量，颅内压升高等 2、呼吸节律 3、呼吸运动 4、深度 生命征 详见114页 ㈣血压 血压测量（149页） 1．病人准备：半小时前禁烟、禁咖啡，至少休息5 min，取适宜体位 2．器械准备：校正血压计，备听诊器 3．缠气袖：气袖下缘距肘窝2~3cm，气袖中央位于肱动脉表面 4．触肱动脉，置听诊器胸件在肱动脉上 5．向气囊充气至肱动脉搏动消失后再升高20~30mmHg 6．缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，读出血压值，间隔1~2min后重测1次。 7．测后关闭水银柱开关，关闭血压计，整齐地放入存放处 生命征 ㈣血压 血压值 SBP(mmHg) DBP(mmHg) 正常血压 90-120 60-80 正常高值 120-139 85-89 高血压 140 90 低血压 90 60 正常脉压 =SBP-DBP ≈ 30-40mmHg 正常人双上肢血压相差5-10mmHg 下肢血压较上肢高，可相差20-40mmHg。 生命征 四、发育 包括智力和体格（身高、体重、第二性征） 成人发育(development)正常的指标 头长为身高1/8 胸围等于身高的一半 两上肢长度等于身高 坐高等于下肢的长度 发育异常 克汀病(呆小病 ) 甲状腺功能减退 地甲 侏儒症 腺垂体功能减退 钩虫病 巨人症 垂体功能亢进 肢端肥大症 垂体功能亢进 遗传 内分泌 营养代谢 生活条件 体育锻炼 影响因素 图：发育 巨人症 侏儒症 四、发育（体型） 正力型(均称型)： 身体各部结构均称，腹上角90°左右 无力型（瘦长型）：体高肌瘦，颈细长，胸廓扁平，腹上角小于90° 超力型(矮胖型)： 体格粗壮，颈粗短、胸围大，腹上角大于90° 五、营养状态 检查方法?： 综合判断 良好：皮肤 光泽红润，弹性好，皮下脂肪丰满 中等：介于两者之间 不良：皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄 体重 为观察营养(nutrition)状态的常用方法 成人理想体重(kg) 男性=[身高(cm)-100]×0.9 ±10% 女性=[身高(cm)-100]×0.8