社区糖尿病管理—培训课件.pptVIP

要了解患者的一般日常情况 饮食控制情况，饮食控制是否良好，烟、酒控制情况； 近期是否做了相关检查，血糖、血脂、糖化血红蛋白、尿常规尿蛋白等测定、眼底检查； 运动情况，体重控制情况； 日常作息情况，情绪情况 ，又无引起血糖控制不佳的其他原因，如感染 随访注意事项 做好随访记录： 要把相应随诊内容记录随访档案中，下一次随访进行对照， 查看相应危险因素控制情况，如控制不佳，反复告知控制血糖值正常的必要性。让病人主动监测、治疗 对于患者在大医院检查结果要详细询问，并记录在随访记录中 做好下次随访预约 采取个性化指导措施 1、根据对居民个体随访监测情况，进行分析并提出健康饮食、运动方案——健康处方 2、健康教育，对危险因素进行干预 3、提出合理治疗、康复方案 4、对病情不稳定的病人，给与及时转诊治疗 谢 谢！ 课件下载 * * 随着血糖的升高，心血管病的危险显著增加。 同血糖正常者相比，糖尿病患者患冠心病危险和脑梗死危险增高2-3倍，糖尿病患者70%死于心血管疾病 。 糖尿病非药物治疗—运动治疗 运动的好处： 提高胰岛素的敏感性 消耗肌糖原 加速脂肪分解 改善血液循环 运动量及方法的选择 运动量——选择有氧运动，运动量为最大运动强度己最大耗氧量的60—70% ，且不引起疲劳及不适 男子最大运动量是心率=220—年龄（次/分）女子为男子的90%。 比如50岁男子，最大运动心率为220—50=170次/分。此人运动量心律不超过170×（60~70%）=102~119次/分 运动时间：有条件以餐后1~2小时为好，每次运动持续30~60分钟，因为这时血糖最高，可避免低血糖 频率：最好每天一次，最少不少于每周5次 运动方式：散步、慢走、快走、体操、太极拳、跳舞、骑自行车、游泳、打乒乓球、羽毛球等有氧运动。具体运动方式因人而异 禁忌剧烈运动和空腹运动，易引起运动后低血糖。 健康教育 定义：是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，促进人们自愿采取有利于健康的行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。 目的:提高全体受教育者的自我保健意识和自我保健能力，改变群体或个体的不良的行为方式和生活方式，尤其是组织行为的改变。 健康教育及心理治疗 糖尿病健康教育：针对患者及家属进行教育，宣传糖尿病是可防可治的疾病，做好自我监测，预防并发症的发生及发展，减少医疗开销，提高生活质量，提高寿命。减轻国家、社会、家庭及个人负担 长期患有糖尿病已引起心理障碍，自卑、情绪低落、抑郁、对治疗丧失信心轻易放弃治疗，心理干预和治疗也是糖尿病控制好的关键 改善生活方式 —戒烟 —减轻体重 —减少过多的酒精摄入 —适当运动：以慢跑及放松运动为主 —减少盐的摄入量：每日食盐不超过6g —多吃水果和蔬菜，减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 —减轻精神压力，保持心理平衡，保证充足睡眠 健康教育 健康教育具体内容： 1、疾病的自然进程 2、糖尿病的症状 3、并发症的防治，特别是足部护理 4、个体化的治疗目标 5、个体化的生活方式干预措施和饮食计划 6、规律运动和运动处方 7、饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用 8、自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖结果的意义和应采取的相应干预措施 9、当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时应如何应对 10、糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护糖尿病 药物治疗—口服降血糖药物 有四大类 促进胰岛素分泌 磺脲类 ：达美康、美比达、糖适平、优降糖等 非磺脲类：瑞格列耐 双胍类 ：二甲双胍 葡萄糖酐酶抑制剂 ：拜糖平 胰岛素增敏剂 ：噻唑烷二酮类 罗格列酮 胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 糖尿病人血糖监测——对糖尿病病人非常关键 血糖过高、过低对人体都是有害的，控制空腹和餐后血糖正常并且稳定是减少糖尿病的并发症关键 血糖稳定的病人，应该每半个月到一个月查一次血糖，每三到六个月查一次糖化血红蛋白 血糖不稳定的糖尿病病人，调整治疗应每天都要查空腹及餐后2小时血糖，应连续查三天仍不稳定，调整用药至正常 血糖监测，防止低血糖发生及损害 并发症预防的基本原则 糖尿病并发症的发病机理方面有许多相似之处，并发症的预防和治疗的基本原则 尽可能使血糖降至正常或接近正常 控制好血压 纠正血脂紊乱 提倡健康的生活方式 延缓并发症的发生和进展 糖尿病随访管理工作内容 管理分类：常规管理、强化管理 1、常规管理：是指通过常规的治疗方法，包括饮食、运动等生活方式的改变及符合患者病因和临床阶段分型而制定的个性化方案，就能有效控制患者的糖、脂代谢，以及血压、糖化