乙脑在icu的治疗及管理(宋修光).pptVIP

气道的管理 乙脑病人的体位：侧卧位和平卧位交替变换。 侧卧位，床头抬高30-45°，病人侧卧，屈肘，一手放于胸前，一手放在床侧，下腿稍伸直，大腿弯曲，必要时可在两膝之间，背后放置软枕。 仰卧位，床头抬高30-45°，头偏向一侧，两臂放在身体的两侧，可防止呕吐物和口腔分泌物流入气管而引起窒息或吸人性 。 气管插管 气管插管的适应症： （1）自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。 （2）严重低氧血症和（或）高CO2血症，需要进行机械通气 （3）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。 （4）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。 （5）有中枢性呼衰，出现潮式呼吸且伴明显紫绀者； 气管插管的禁忌症：无绝对禁忌症。有以下情况需要注意 （1）有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应谨慎； （2）喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术； （3）严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行； （4）巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动； （5）如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。 气管插管的注意事项： （1）动作轻柔，以免损伤组织。待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。 （2）防止牙齿脱落误吸