临床医学概要9上感.copd.pptVIP

* * 复习思考题 1、COPD的诊断标准？ 2、COPD的严重程度分级和病程分期？ 3、阻塞性肺气肿与老年性肺气肿的鉴别？ 4、COPD的治疗原则？ * * * * * * 死亡率: --COPD在全世界的死亡原因中居第4位。 心脏疾病 脑血管疾病 急性呼吸道感染性疾病 COPD、HIV/AIDS --在中国大城市，COPD是第4位死亡原因，而农村地区则为第1位。 --2020年COPD将成为世界上医疗费用第5位疾病 * * ●慢性支气管炎（慢支）：气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床特征是慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年患病3个月以上，并连续2年或以上，除外其它已知原因的慢性咳嗽。 ●肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 * * ●哪些情况可诊断为COPD？ 1.具有气流受限的慢性支气管炎 2.具有气流受限的肺气肿 3.具有气流受限的慢支合并肺气肿 4.气流受限为不可逆的支气管哮喘： 支气管哮喘合并慢支 支气管哮喘合并肺气肿 支气管哮喘合并慢支和肺气肿 * * 一、病因和发病机制 一）病因： 1.吸烟：比不吸烟者高2-8倍 2.感染：病毒、细菌 3.职业性粉尘和化学物质 4.空气污染：雾霾 5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡（弹性蛋白酶增多，抗胰蛋白酶减少） 6.其他：氧化应激、