中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读.pptVIP

脑积水患者手术预案 中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读 杜 鹏 一般情况 特点：年龄中年，有智力障碍，偶有尿失禁、行走向一侧倾斜。 腰穿压力不高170-180mmH2O 查体 生命体征平稳，生活基本自理，神志清，精神可，GCS记录=E4V5M6=15分，双侧肢体肌力V级，肌张力正常，深浅反射可引出，病理征阴性，无眼球振颤，双侧指鼻试验、指指试验、轮替试验、跟膝胫试验均为阴性，闭目难立征向一侧倾倒。步态摇晃，一字步步行向一侧倾倒。 头颅CT 头颅CT 问题？ 正常颅压性脑积水如何处理？ 出现慢性硬膜下血肿如何处理？ 如何选择脑室分流管及泵？ 这种病人如果行三脑室造瘘有无效果？ 脑积水 颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚，使其一部分或全部异常扩大称为脑积水。 脑室穿刺测压：高于正常值(4,JD40～110 mm H2O，成人80一180 mm H20)。成人正常压力脑积水的脑室内压力在正常值范围内。临床常以患者侧卧位腰穿测蛛网膜下 腔压力代表脑室内压力，梗阻性脑积水严禁做腰蛛网膜下腔。 分型 按流体动力学分为交通性和梗阻性脑积水：最常见的是梗阻性，脑室系统不同部位(室问孔、导水管、正中孔)的阻塞、脑室系统相