严重创伤患者的液体复苏治疗.pptVIP

严重创伤患者的液体复苏 皖北总院SICU 尉玉杰 外科手术技术的发展，存活的创伤患者已能够得到很好的救治，早期死亡率大大降低 但休克并发症的发生率及晚期死亡率并未见明显减少 创伤八大致命性并发症 ①气道梗阻 ②血气胸 ③ SHOCK ④内环境紊乱 创伤休克的并发症： ARDS、Sepsis、MODS 创伤失血性休克治疗的内容 手术止血 恢复循环氧供 严重创伤患者液体复苏治疗涉及的主要内容： 一、液体复苏的策略 二、液体复苏的方法 三、液体复苏终点标准 四、复苏液体的选择 一，液体复苏的策略 1983年Aprahamian et al: 院前液体治疗明显增加病人存活率。 --J Trauma 1983,23:687-690 Dronen et al 研究控制性和非控制性失血性休克模型时发现： 控制性失血性休克时给予液体治疗，存活率可达100％； 非控制性失血性休克时给予液体治疗，存活率仅22％。 --Am J Emerg Med, 1993,11:331-335 1994年，Bickell 课题组： 598名不全贯通伤病人(收缩压90mmHg)分为二组，或接受院前液体治疗(快速组)，或进入手术室后开始液体治疗(延迟组)。 1994年