休克与心肺骤停的诊断及治疗.pptVIP

·经基础复苏未能建立自主呼吸且具备技术和设备条件时，应尽早采用气管内插管。插管失败或禁忌，病人急需开通气道时可行环甲膜造口术，该法是建立气道最快、最安全的紧急措施。 起博：确有严重过缓性心律失常进行紧急临时起博。 3、·诊断休克的重要性是确定休克的过程是否已经开始； ·了解休克发展到这个过程的哪个阶段； ·休克的血液动力学改变属于什么类型。 4、血乳酸水平 ·严重感染与感染性休克时组织缺氧使乳酸生成增加； ·研究表明血乳酸持续升高与APACHEⅡ评分密切相关； ·感染性休克血乳酸4mmol/L,病死率达80%； ·因此乳酸可作为评价疾病严重程度及预后的指标之一。 组织灌注不足的征象 ·心动过速； ·意识混乱或意识不清； ·外周灌注不足（湿冷、未端发绀，毛细血管再灌注减少，脉率减慢； ·尿量减少（0.5ml/kg/h）； ·代谢性酸中毒； ·血乳酸浓度升高。 八、休克的治疗 休克的治疗临床上首先应强调“早”不仅发现要早，干预也要早，要注意干预的整休性和连续性。 治疗 ·支持治疗 提高氧输送 循环支持—血流动力学 呼吸支持及Hb 脏器功能支持 肾CBP、肝MARS ·营养支持：总热量计算供给、改善负氧平衡 ·辅助治疗：激素、严格控制血糖（胰岛素强化治疗）等 ·病因治疗：针对不同病因采取不同措施 1、基本原则： ·减少进一步