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炎 症 第一节 炎症的概念与原因 第二节 炎症局部病理变化 第三节 局部表现与全身反应 第四节 炎症的类型 第五节 炎症的结局 第一节 炎症的原因 炎症的概念 炎症（inflammation）是指具有血管系统的活体组织对致炎因子所发生的防御为主的反应。中心环节是血管反应。 致炎因子 → 活体组织 → 血管反应 本质：防御为主的血管反应。 损伤、抗损伤、修复三为一体 炎症的原因 生物性因子：细菌、病毒、寄生虫 物理性因子：高温、低温、放射线等。 化学性因子：强酸、强碱等。 致炎因子 超敏反应 免疫反应 自身免疫 第二节 炎症局部的病理变化 基本病变 变质、渗出、增生 变 质 变质（alteration）是指炎症局部组织、细胞的变性、坏死。 实质细胞--------细胞水肿、脂肪变性、坏死等。 间质--------粘液样变性、纤维蛋白样坏死等。 渗 出 渗出（exudation）是指炎症局部组织血 管内的液体和细胞成分经血管壁进入组织间 隙、体腔、体表及粘膜表面的过程。 2．液体渗出——炎性水肿 （1）机制 血管壁通透性 微血管流体静压 渗出（炎性水肿或积液） 组织胶体渗透压 （2）渗出液与漏出液区别 （3）意义 稀释与中和毒素 限制病原体扩散和杀灭病原体 物质运输 组织修复 3．白细胞渗出——炎细胞浸润 （1）渗出过程炎症灶中渗出到血管外的炎细胞，由于趋化性而进入到组织间隙内的现象称为炎细胞浸润它是炎症防御反应的最重要特征。是一个主动过程。包括以下步骤： 边集 粘附 游出 趋化作用 ①白细胞边集：白细胞离开轴流，沿内皮细胞表面滚动。 ②白细胞粘附：白细胞和内皮细胞表面粘附分子相互识别、相互作用，使白细胞粘附于内皮细胞表面。 ③白细胞游出：白细胞以阿米巴样运动穿出血管壁。 ④白细胞趋化作用：白细胞向趋化因子作定向移动。 机制： （2）白细胞在炎症灶中的作用 ①吞噬细胞 ②吞噬过程 识别及附着 包围吞入 杀伤和降解 ①识别及附着 指吞噬细胞与病原体或组织崩解碎片等接触、附着的过程。 与IgG和C3b等血清中的调理素有关。 ② 吞入 指吞噬细胞伸出伪足把异物包围摄入胞浆内形吞噬体(phagosome)的过程。吞噬体与溶解酶体融合后，形成吞噬溶酶体。 ③杀灭和降解 1)赖氧性杀菌机理 MPO-H2O2 -卤素系统是中性细胞最有效的杀菌系统HOCL杀菌因子 2)不赖氧机理 溶菌酶、阳离子蛋白酸性水解酶进行降解 2)免疫作用 主要有：①巨噬细胞 ②淋巴细胞 ③浆细胞 （3）炎细胞种类、功能及临床意义 （3）炎细胞种类、功能及临床意义(续) 4．炎症介质在炎症中的作用 增 生 增生（proliferation）：是指在致炎因子作用下，炎区细胞增殖，数目增多的现象,一般说来，增生主要在炎症后期或慢性炎症表现最明显。 第三节 炎症的局部表现和全身反应 局部表现 （一）红：动脉性充血（鲜红） 静脉性充血（暗红） 急性炎症 炎性水肿所致 慢性炎症 局部组织增生所致 （三）热：血管扩张、代谢增强、产热增加所致