腹部四肢脊柱神经系统检查—培训课件.pptVIP

深反射 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝反射 踝反射 深反射 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝反射 踝反射 深反射 跟腱反射 方法：被检者仰卧，下肢外旋外展位，髋、膝关节屈曲，检查者一手推压足掌使踝关节过伸，轻叩跟腱。 正常反应：腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。 反射弧中枢：在骶髓1～2节段。 深反射 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝反射 踝反射 深反射 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝反射 踝反射 病理反射 锥体束病变时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射为椎体束征。(1岁前可有属生理性)。 Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Chaddock征：阳性表现一致、临床意义相同，可疑时多做几种 Hoffmannt征：颈椎病变 病理反射 Babinski征 方法：Babinski征取位与检查跖反射一样，用竹签或钝针沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧 阳性反应：为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 病理反射 Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Chaddock征： Hoffmannt征： 病理反射 Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Chaddock征： Hoffmannt征： 病理反射 Oppenheim征 方法：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压 阳性反应：同Babimski征，为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 病理反射 Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Chaddock征： Hoffmannt征： 病理反射 Gordon征 方法：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌 阳性反应：同Babimski征，为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 病理反射 Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Chaddock征： Hoffmannt征： 病理反射 Gonda征 方法：将手置于被检查者足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松 阳性反应：同Babimski征，为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 病理反射 Chaddock征 方法：用竹签或钝针在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处 阳性反应：同Babimski征，为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 病理反射 Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Chaddock征： Hoffmannt征： 病理反射－上肢 霍夫曼征（ Hoffmannt征） 方法：检查者左手持被检者腕关节上方，右手以中、示指夹持被检查者中指，稍向上提，使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈，然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。 阳性反应：除中指外的其余四指轻微掌屈 多见于颈髓病变。 病理反射－上肢 握持反射 方法：用手指轻抚被检者手掌或指掌面 阳性反应：为不自主地握住检查者的手指，明显者强握放，有时伴有摸索反射。 多见于对侧运动前区病变。 脑膜刺激征 为脑膜受激惹的体征。见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内高压等。 颈强直 Kerning征 Brudzinski征 脑膜刺激征 颈强直 方法：被检者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检者枕部，右手按于其胸前作屈颈动作检查。 被动屈颈时如抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。 在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。 脑膜刺激征 Kernig征 方法：被检者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态时，检查者将被检者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上。 如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。 脑膜刺激征 颈强直 Kerning征 Brudzinski征 脑膜刺激征 颈强直 Kerning征 Brudzinski征 脑膜刺激征 Brudzinski征 方法：被检查仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。 直腿高举试验，又称Lasegue征 方法：被检者仰卧，双下肢伸直。检查者将被检者伸直的下肢在髋关节处屈曲。 正常人下肢可抬高70度以上，如不到30度即出现由上而下的疼痛即为阳性， 见于神经根受刺激，如坐骨神经痛等。 思考题 腹部有哪些体表标志，如何分区？ 腹部触诊的注意事项 关节脱位或骨折检查时可发现的体征有哪些？ 常用神经浅反射、浅反射及病理反射有哪几种？ 神经反射检查的注意事项有哪些？ * 腹部检查的目的：是全身体格检查的一部分，用于采集疾病诊断的客观证据，主要用于发现消化系疾病的体征，用于消化系疾病的诊断和病情判断。 第九节 神经系统检查 感觉神经 运动神经 意识 中枢神经与外周神经 脑神经 神经反射检查 意识状态的评估 判断意识状态 1. 定向力 2. 记忆力 3. 语言功能