高血压并发症的合理用药—培训课件.pptVIP

高血压最常见的并发症 1、最常见的并发症是脑卒中； 2、其次是高血压相关心脏损害，包括心肌肥厚、冠状动脉硬化、心律失常和心力衰竭等； 3、再是肾脏损害和周围血管病变； 4、高血压发展到中晚期，可发生视网膜病变； 5、较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤； 6、糖尿病也是高血压常见的合并症之一。 我国有约1亿高血压患者，并发症发生率为40%，其降压治疗药物选择与无合并症的患者有所区别，在选择药物治疗时应该注意既要控制血压又不能加重合并症。 1.心脏损害 1.1左室肥厚（LVH） ·在所有的高血压患者中，有20％-30％ 可检查发现LVH。 ·轻度高血压患者发生LVH比正常血压者增多2～3倍，而重度高血压患者可增多达10倍。 ·LVH是心梗的一个潜在危险因素，并影响左室收缩功能 ·LVH是血液动力学因素(容量和压力负荷)和神经体液因子(如肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、内皮素、加压素等)综合作用的结果 （左室肥厚） ·降压药宜选用能阻止或逆转LVH的药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及β受体阻滞剂 ； ·α1-受体阻滞剂效果不明显，血管扩张剂因能增加心脏重量而不宜用 1.2心力衰竭 ·心力衰竭是高血压的常见并发症，流行病学研究表明40％-50％的心衰起因于高血压。 ·有高血压病史的患者发生心力衰竭的危险比没有高血压病