肾功能不全新版.pptVIP

;;考试大纲 ;ARF 由各种原因所引起 在短期内（数小时或数天）出现 肾功能急剧地进行性下降而出现的综合征;广义ARF 肾前性ARF 肾性ARF 肾后性ARF;肾前性因素;肾后性ARF;;狭义ARF也称急性肾小管坏死（ATN） 肾缺血 (renal ischemia) 肾中毒 (nephrotoxic) ;;;; 肾缺血/肾中毒;;ATN的分型;;少尿型ATN的临床表现;(2002-154)急性肾功能衰竭少尿期的表现是 A．高钾血症（尿量减少，尿钾排泄少） B．高钠血症（水钠潴留，稀释性低钠） C．高钙血症（钙磷乘积40，高磷必定低钙） D．高磷血症（磷和镁约40%经尿排出，尿少时，可致高磷高镁）;;;诊断 有引起ATN 的明显诱因(肾缺血、中毒等) 短时间内Scr↑ 结合相应临床表现及实验室检查 能肯定排除导致ARF 的其它疾病;尿液诊断指数鉴别;;;;;治疗;;;;透析;血液透析 治疗时间短 清除率高 需要抗凝药 易有心血管症状;连续性???脏替代治疗（CRRT） 适用于多器官功能衰竭 血流动力稳定 可连续清除致病介质和内源性毒物 去除大量液体和持续的营养治疗;透析治疗的指征;;;慢性肾脏病(CKD) ①肾脏损伤(肾脏结构或功能异常) ≥3 月，可以有或无GFR 下降。肾损伤指标: 包括血、尿成分的异常或影像学检测的异常