肾小管酸中毒幻灯片05.11.28.pptVIP

肾小管疾病（Renal tubular disease RTA） ;肾小管疾病是指一种或多种特定的肾小管功能受累而无肾小球功能异常的疾病。 肾小管疾病多数是遗传性的，包括以下几种： 原发性从肾小球滤过的一种或多种特殊溶质的再吸收运转机制的缺陷。 肾小管细胞对正常内分泌刺激无反应。 不能建立或维持某些特殊的肾小管生理功能所需要的化学剃度或电解质。;肾小管的功能（一）;被动重吸收：是指小管液中的物质依照一般的理化原理，通过上皮细胞转运到肾小管周围毛细血管中去的过程，不许要消耗能量，用扩散、渗透、静电吸引方式如尿素,H2O，Cl。 肾小管在水、电解质、酸硷平衡中的作用 Na、Cl的重吸收：Na在肾小管各段的再吸收率是不同的。滤液中的大部分Cl是伴随着Na的主动吸收而被动再吸收，只有在小管攀的升支粗段Cl的再吸收是主动的。;肾小管各段和集合管的主要功能;碳酸氢盐的再吸收;尿的酸化（泌氢）; 远端小管细胞中的谷氨酰胺酶和氨基氧化酶分解氨基酸形成的NH3分泌入小管腔，与小管细胞分泌的H结合成(NH4)，NH4再与管腔中的Cl﹣和SO4﹣结合成铵盐排出。氨的形成和分泌与肾小管腔内pH密切相关，尿液中pH越低氨的形成和分泌越快，尿液pH成硷性时NH4的形成和分泌便减少或消失。;肾小管和集合管的分泌作用;;;;;;; 肾小管疾病