第九章 慢肾风2014年优化方案（副本）.docVIP

淮安市中医院 肾病科优势病种 诊疗方案 (优化方案) 肾病科 二〇一四年 慢肾风（慢性肾小球肾炎）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华中医药学会肾病分会2006 年6 月在《上海中医药杂志》上[2006，40（6）：8-9]发表的拟定标准进行诊断。 诊断要点： （1）起病隐匿、进展缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。随着病情发展，肾功能逐渐减退，后期可出现贫血、电解质紊乱、血尿素氮、血肌酐升高等情况。 （2）尿检查异常，常有长期持续性蛋白尿，尿蛋白定量常＜3.5g/24h，血尿（相差显微镜多见多形态改变的红细胞），可有管型尿，不同程度的水肿、高血压等表现。 （3）病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎的表现。 （4）排除继发性肾小球肾炎后，方可诊断为原发性肾小球肾炎。 2.西医诊断标准 根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（第1版）（中华医学会主编，人民卫生出版社，2011年）确定诊断。 诊断要点： 慢性肾炎的诊断并不完全依赖病史的长短，多数慢性肾炎其病理类型决定其起病即为慢性病程。一般而言，凡有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水肿及高血压，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗。 慢性肾炎个体间差异较大，临床表现