第十一章 泌尿----学习笔记.docVIP

第14章：泌尿系统（32分） 第一节：尿液检查 一．血尿 （一）概念： 1.镜下血尿 在高倍显微镜下检查红细胞3个／高倍视野。 2.肉眼血尿 出血量超过1ml/L （二）原因 初始血尿：前尿道病变 终末血尿：膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变 全程血尿：膀胱、输尿管及肾脏的疾病。 （三）根据来源分为：肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别 肾小球源性血尿（红细胞经过肾小球滤过）：红细胞有变形性即红细胞形态不一，大小不一，全程无痛。 非肾小球源性血尿：没有经过肾小球滤过所以形态大小一致。 几种疾病血尿特点 肾肿瘤：无痛全程血尿 肾结核：终末血尿+膀胱刺激征（包括尿痛、尿急、尿频） 泌尿系结石：活动后腰背痛和血尿相继出现 二、蛋白尿（正常人为阴性，范围：0-150mg/d） （一）概念 成人尿蛋白量超过150mg／d称为蛋白尿。 超过3.5g／d称为大量蛋白尿。（肾病综合征） （二）分类 在临床上分为：病理性和生理性蛋白尿。 生理性蛋白尿泌尿系统内武器质性病变，尿内暂时出现蛋白尿。 高蛋白饮食导致的蛋白尿为病理性蛋白尿； 一)、肾小球性蛋白尿：最常见。肾小球的滤过膜有两个屏障，分别为： 损伤电荷屏障出现选择性的蛋白尿，尿里边以白蛋白为主。 损伤分子屏