第二章 儿童喉乳头状瘤切除术.pptVIP

气管插管前的专项检查 舌、咽的相对大小：Mallampatis试验 I类：可见软腭，腭咽弓，悬雍垂； II类：可见软腭，腭咽弓，但悬雍垂被舌根 部分遮盖； III类：仅见软腭； IV类：未见软腭 儿童喉乳头状瘤切除术  下颌间隙 甲颏间距：下颏至甲状软骨切迹的距离 正常成年人大于6.5cm 如小于6cm插管有困难 下颌骨水平长度： 下颌角至颏凸距离 正常成年人长度大于9cm 小于9cm插管困难发生率高 儿童喉乳头状瘤 (Juvenile onset Laryngeal papilloma,JLP) 1880年由MacKenzie首次描述 主要由人类乳头状瘤病毒（HPV）引起 侵及喉部的一种非浸润性良性上皮肿瘤 典型的三联征:声音嘶哑、喘鸣、呼吸窘迫 喉镜下乳头状瘤主要在喉部，外观呈疣状，多集中于声带游离缘或前联合处，病灶由少而多。 JLP流行病学 80%-7岁以前，4岁以下-更集中，高峰-2.5岁左右 常发生于声带、室带、喉室、会厌喉面、以及声门下，还可见于扁桃体 声门下浸润的发生率为35%，但进入气管和相邻的支气管的发生率较少（2%-5%） 喉乳