第九章 麻醉性镇痛药与其拮抗药1.pptVIP

适应证与麻醉方法 全身麻醉诱导 2~4ug/kg 全身麻醉维持 0.25~2ug/(kg ·min) 0.05~0.5ug/(kg ·min) 短小手术麻醉 快速耐药性 镇痛作用短 易肌肉僵硬 价 格 昂 贵 舒芬太尼静脉麻醉 Intravenous Anesthesia of Sulfentanil 作用特点 常用药物中镇痛作用最强 是芬太尼的5-10倍 镇痛时间长 芬太尼的2倍 代谢产物去甲舒芬太尼镇痛强度与芬太尼相等 循环稳定？ 呼吸的影响呈剂量相关 有急性耐受和身体依赖性 禁忌证 阿片类药物过敏者 实施剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前 新生儿、妊娠期、哺乳期妇女 14天内用过单胺氧化酶抑制剂者 急性肝卟啉症者 患有呼吸抑制疾病的患者 低血容量、低血压患者 重症肌无力患者 临床应用 全麻诱导： 0.2-1.0μg /kg 缓慢或分次iv 全麻维持：成人0.15-0.7μg/kg or 0.2μg/kg/h 大剂量 8-50μg/kg →心胸、神经外科等 中等剂量 2-8μg/kg→ 较复杂的普通外科手术 低剂量 0.1-2μg/kg →气管插管的普外科手术 2-12岁麻醉诱导和维持剂量总量为10-12μg/kg 术后拔管者→手术结束前45-60分钟停用 术后镇痛 PCIA Sulf 0.1mg＋D rop 5mg＋NS→100ml Base 0.5ml/h, Bo