贫血病人的护理.pptVIP

（四）护理诊断 1.活动无耐力 2.有感染的危险 3.组织完整性受损 4.预感性悲哀 5.潜在并发症：颅内出血、雄激素不良反应。 （五）护理措施 1.一般护理 2.贫血、出血、感染的护理 3.用药护理 （1）免疫抑制剂： ①应用ATG和ALG前做过敏试验。 ②用环孢素应定期检查肝肾功能。 ③应用糖皮质激素，应密切观察有无加重感染的征象等。 （五）护理措施 3.用药护理 （2）雄激素： ①常见不良反应有男性化作用及肝功能损害等。 ②丙酸睾酮为油剂，须深部缓慢分层肌内注射，经常更换注射部位，局部热敷。 3.用药护理 （2）雄激素： ③口服康力龙、达那唑等，应注意有无黄疸，定期检查肝功能。 ④定期监测血红蛋白、网织红细胞计数及白细胞计数。 ⑤告知患者及家属，雄激素出现的女性男性化、男性不育等在停药后可恢复。 （3）造血生长因子：应用前做过敏试验,定期查血象。 　 4.病情观察 观察生命体征变化、瞳孔变化。皮肤黏膜无出等，注意颅内出血危险。 （六）健康教育 ①疾病知识指导。 ②用药指导。 ③自我防护。　　 小 结 1.再障是指原发性骨髓造血功能衰竭综合征。以骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染为特征。 2.急性再障少见，以严重感染和出血为主要表现，预后差，常选用ATG、ALG治疗。慢性再障多见，以贫血为首发症状和主要表现，首选雄激素治疗。 3.主要护理措施是对症护理及用药护理。 思 考 题 1.男性，36岁。头晕、乏力多年，伴有痔疮。 检查：T.36℃，P.80次/分，R.18次/分，Bp.100/70mmHg，皮肤黏膜苍白，毛发稀疏无光泽，指甲脆裂呈匙状。实验室检查：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L，WBC9.8×109/L，血清铁6.5μmol/L，骨髓检查：红系增生活跃，骨髓铁染色阴性。诊断为缺铁性贫血。 问题：①主要护理问题？ ②口服铁剂的护理措施？ ③健康指导内容？ 分析 1.主要护理问题： ①活动无耐力。 ②营养失调：低于机体需要量。 2.口服铁剂护理措施： ①避免空腹服用，从小剂量开始。 ②同时服用维生素C，避免与牛奶、茶同服。 ③液体铁剂需用吸管将药液送至舌根部咽下，并漱口。 ④血红蛋白正常后需继续服用铁剂 3～6个月。 分析 3.健康指导： ①及时治疗痔疮。 ②防止缺铁的知识教育。 思 考 题 2.男性，19岁。长期服安乃近。头晕、牙龈出血、皮肤瘀斑、心悸、乏力3个月。T.36.2℃，P.80次/min，R.18次/min，BP.100/70mmHg，贫血貌，四肢多处瘀斑。血液检查：Hb70g/L，RBC3.2×1012/L，WBC2.9×109/L，BPC26×109/L，网织红细胞0.1%。骨髓检查：红系、粒系增生减低。初步诊断：慢性再生障碍性贫血。 问题：①主要护理问题？ ②服用雄激素的护理措施？ ③健康教育？ 分析 1.主要护理问题： ①活动无耐力。 ②组织完整性受损。 ③有感染的危险。 ④知识缺乏。 分析 2.应用雄激素护理措施： ①告知有男性化作用的不良反应。 ②丙酸睾酮深部缓慢分层肌内注射。 ③口服康力龙、达那唑定期检查肝功能。 ④监测血红蛋白、网织红细胞及白细胞计数。 3.健康教育： ①不可滥用药物。 ②教会防止出血的方法。 ③避免受凉感冒，防止交叉感染，避免外伤。 ④坚持正确用药，定期血象检查。 Thank you 内科护理学 内科护理学 内科护理学 内科护理学 血液系统疾病病人的护理 湖北省高职高专护理类专业规划教材 徐财神 ----内科护理学 贫血病人的护理 掌握贫血的概念和临床表现 掌握缺铁性贫血和再生障碍性贫血的临床表现 掌握缺铁性贫血和再生障碍性贫血病人的主要护理问题、护理措施和健康指导 熟悉贫血的分类、主要实验室检查 熟悉缺铁性贫血的病因和发病机制 教 学 目 标 熟悉缺铁性贫血和再生障碍性贫血的相关检查和治疗要点 了解贫血的病因及发病机制、诊断和治疗要点 了解铁代谢 了解缺铁性贫血和再生障碍性贫血的诊断和预后 教 学 目 标 【贫血的分类】 1.按红细胞形态分类 根据红细胞平均体积（MCV）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）分为3类。 类型 MCV（fl） MCHC(﹪) 常见疾病 大细胞性贫血 ＞100 32～35 巨幼细胞贫血 正常细胞性贫血 80～100 32～35 再生障碍性贫血、溶血性贫血 急性失血性贫血 小细胞低色素贫血 ＜80 ＜32 缺