二维超声和彩色多普勒超声诊断乳腺癌的应用价值论文.docVIP

　　二维超声和彩色多普勒超声诊断乳腺癌的应用价值论文 .freelaging（CDFI）sonographic features in the diagnosis of breast cancer.Methods In34female patients ors scheduled for surgical treatment，2D US and CDFI ed before operation to study the tumor′s characteristics（shape，contour，echogenicity.freelor vessels.Results The34tumors onstraded to be18carcinomas and16benign lesions pathologically.The sensitivity，specificity and accuracy as;ension ultrasound;color Doppler floaging;diagnosis 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据肿瘤流行病学调查，欧美和我国部分地区乳腺癌发病率已居女性恶性肿瘤首位。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高治愈率、延长生存期的关键。随着高频超声及彩色多普勒技术的发展，超声诊断乳腺癌的准确率有了明显的提高。从Stavros等［1］ 发表超声鉴别乳腺良、恶性肿瘤的诊断标准以来，灰阶超声被广泛用于乳腺疾病的定性诊断。然而，就彩色多普勒血流显像（CDFI）对乳腺疾病定性诊断而言，还没有类似灰阶超声那样的诊断标准获得一致认可。本研究通过分析乳腺肿块的二维声像图特征结合CD-FI血流分级与手术后病理对照，探讨二维灰阶超声联合CDFI对乳腺良、恶性肿瘤的诊断价值。 1 资料和方法 1.1 资料 本组资料来源于1998年10月―2006年2月徐州医学院附属医院住院女性患者，术前均行二维超声及CDFI检查，术后常规病理检查。年龄14～68岁，平均37岁。病灶直径0.8～5.1cm，直径中位数1.9cm。 1.2 仪器设备 仪器为HDI-3000型及麦迪逊ACCUVIX XQ型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～12MHz。 1.3 方法 二维超声及CDFI检查均在术前进行。患者取仰卧位，充分暴露乳房及腋窝。采用直接检查法，对患侧乳房作缓慢逐项扫查，特别注意乳房边缘部位，以免漏诊。发现疑似病灶进行纵、横、斜位扫查，相互对比。按下列步骤检测:①观察肿块本身的二维声像图特征，包括肿块的形态、包膜、边界、内部回声（有无钙化）、边界回声及后方回声衰减情况;②观察肿块周围二维声像图特征，包括皮肤、皮下淋巴管、皮下脂肪层有无浸润;③CDFI仔细观察肿块周边及内部有无血流，观察其形态、走行及分布情况，根据血流信号的形态和数量，进行血流信号的分级。 CDFI血流信号分级判定按Adler方法［2］ ，分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。0级:病灶内未见血流信号;Ⅰ级:少量血流，可见1～2处点状血流信号;Ⅱ级:中量血流，可见1条主要血管（长度超过病灶的半径）或几条小血管;Ⅲ级:丰富血流，可见4条以上血管或血管互织成网。 1.4 统计学处理 采用χ 2 检验、秩和检验。P 0.05为有统计学差异。 2 结果 2.1 术后病理 乳腺恶性肿瘤18例，良性肿瘤16例，病理分类见表1。 表1 34例乳腺肿块病理类型（略） 2.2 乳腺良、恶性肿瘤二维声像表现特征 见表2。根据Stavros［1］ 的超声诊断乳腺疾病良、恶性标准，肿块形态规则、边缘光滑、内部回声均匀且肿块内无细小钙化及后方回声无衰减提示良性病变（图1）;肿块形态不规则、边缘不光滑、周围有毛刺征、内部回声不均匀或肿块内有细小钙化、后方有回声衰减提示恶性病变。与手术后病理对照，二维声像诊断乳腺癌符合16例，诊断符合良性肿瘤13例。二维超声诊断乳腺癌的敏感性、特异性及准确率分别为88.9%、81.25%、85.3%。 表2 乳腺良、恶性肿块声像图特征（略） 图1 良性肿瘤肿块形态规则、边缘光整、内部回声均匀（略） 2.3 乳腺良、恶性肿块CDFI血流信号分级 见表3。良性肿瘤CDFI血流信号以0、Ⅰ级为主，恶性肿瘤血流信号多为Ⅱ级和Ⅲ级（图2）。本研究CDFI血流信号为Ⅱ级和Ⅲ级的乳腺癌12例，0级和Ⅰ级的良性肿瘤13例，CDFI诊断乳腺癌敏感性、特异性及准确率分别为66.7%、81.2%、73.5%。 表3 肿瘤CDFI血流信号分级（略） 方差不齐，秩和检验:μ=3.4，P 0.05 图2 恶性肿瘤肿块内血流信号异常丰富（略） 2.4 二维超声联合CDFI 诊断乳腺癌