多发性硬化的发作性症状分析论文.docVIP

　　多发性硬化的发作性症状分析论文 【摘要】 目的 探讨多发性硬化中发作性症状的临床特点、发病机制和治疗方法。方法 对15例具有发作性症状的MS患者根据不同临床特点分类，分析影像学、电生理特点，总结其异同点。结果 多发性硬化中发作性症状的发生率、临床表现不一，其中以痛性强直发作、发作性感觉异常、Lhermitte征和癫最为常见。结论 MS发作症状共同点为突发突止，刻板重复，时间短暂，可能的发病机制是由于中枢神经系统脱髓鞘损害，使神经纤维间的冲动发生横向扩散所致.freelent of paroxysmal symptoms in multiple sclerosis(MS).Methods S,including paroxysmal paresthesia,Lhermitte sign,painful tonic seizures,epilepsy ect. Conclusion The attacks e.The pathogenic mechanism of the paroxysmal symptoms in MS probably is related to a transversely spreading impulses by activation of the neuralaxons ylinating lesion in the S.The symptoms can be controlled azepine or other antiepileptics. 【Key al symptoms 发作性症状是多发性硬化(MS)的特点之一，包括痛性强直发作、瘙痒、复视、幻视、三叉神经痛、肢体感觉异常、癫、构音障碍、共济失调、猝倒等，多发生于疾病早期和病情加重时，有的可以是MS的首发症状，具有突发突止、持续时间短、刻板重复发作［1］的特点，认识这些发作性症状，对MS的早期诊断具有重要意义。现分析我院1997—2008年收治的53例MS患者，发现具有发作性症状者15例，报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 15例患者男4例，女11例，年龄15～53岁，病程1个月～16年，均符合2001年美国国立MS协会诊断标准［2］。其中2例有1种发作性症状，12例有2种发作性症状，1例有2种以上的发作性症状。15例中急性起病2例，亚急性起病7例，缓慢起病6例。 1.2 辅助检查 15例患者中有12例行头颅核磁共振(MRI)检查，其中10例表现为大脑白质、侧脑室旁、小脑及脑干多发斑片状，长T1长T2异常信号；8例行脊髓MRI检查，其中6例有点状或条状异常信号；视觉诱导电位 (VEP ) 10例异常，表现为P100波延长；脑干听觉激发电位(BAEP)11例异常；感觉诱导电位(SEP) 10例异常；脑脊液寡克隆区带阳性7例；24h lgG合成率阳性5例。 1.3 MS的发作性症状 (1)痛性强直发作6例(40%)，2例出现在MS的首次发病，3例出现在MS第二次复发时，1例为MS的首发症状；表现为四肢发作2例，双上肢发作2例，一侧肢体发作2例；每日可发作数次至数十次，每次可持续几秒钟至几分钟，变换体位、活动和深睡时可诱发。(2)发作性感觉异常5例(33.33%)，表现为反复发作的、固定不变的异常感觉；其中麻木2例，烧灼感2例，触电样感1例，其中1例为首发症状。可累及单肢、双下肢或一侧肢体，每次持续几秒至10余秒钟不等，每天可发作数次。(3)Lhermitte征5例(33.33%)，患者描述有电流顺脊柱而下，可达颈背部或四肢，低头时易诱发，持续数秒至数分钟，5例均伴有其他发作性症状。(4)癫3例(20%)，2例表现为全身强直阵挛发作，1例患者为部分性发作，表现为一侧肢体抽搐；1例发生于MS早期，2例发生于明显进展期。(5)发作性瘙痒2例(13.33%)，表现为上半身突发奇痒，无皮疹，有抓痕，可持续数分钟，每日数次，其中1例是首发症状，1例为复发先兆，易发于夜间和清晨。 (6)三叉神经痛1例(6.67%)，表现同一般的三叉神经痛，累及一侧三叉神经的第一支，伴有痛性强直发作。(7)构音障碍1例(6.67%)，表现为突然发音不清，语言中断，数秒钟后恢复正常。(8)猝倒发作1例(6.67%)，为MS首发症状，表现为突然双下肢发软、坠地，神志清楚，片刻可自行站起。(9)发作性视力障碍1例(6.67%)，出现在MS早期，表现为发作性双眼黑蒙，病程中发作数次，持续时间不超过5min，眼底检查均未见异常。 1.4 治疗及转归 本组给予丙种球蛋白或激素常规治疗，对10例痛性强直发作、癫、三叉神经痛同时给予常规剂量的卡马西平治疗，症状均很快控制；余5例均随MS病情缓解而停止发作。 2 讨论 MS发作性症状国外报道的发生率