多层螺旋CT在肝硬化患者肝静脉造影的临床应用论文.docVIP

　　多层螺旋CT在肝硬化患者肝静脉造影的临床应用论文 李显忠 庞崃林 杨华 孙清荣 【摘要】 目的 探讨肝硬化患者多层螺旋CT肝静脉造影的合适条件。 方法 60例临床确诊肝硬化患者随机分为三组：N1、N2和N3，每组20例，20例年龄相匹配的非肝硬化患者作为对照，N1及对照组造影剂剂量1.5mL/kg，N2及N3剂量为2.5mL/kg，注射速度均为3.5ml/s，N1、N2及对照组肝静脉期扫描时间为70s，N3肝静脉期扫描时间为80s。结果 N1组肝静脉CT值、肝实质CT值及两者差值分别为(121.09±16.78)Hu、(95.91±14.16)Hu和(25.18±11.60)Hu.freelal situation of hapetic vein using multi-slice CT in cirrhosis. Methods 60 patients ly divided into three groups: N1,N2and N3,each one atched patients l/s, The doses of contrast agent L/kg in group N1 and control, L/kg in group N2and N3. The scanning delay time in group N3 a and the difference-value betulti-slice CT can evaluate the hepatic vein of patients ography; X-ray puted; hapetic vein; liver cirrhosis; angiography 自多层螺旋CT面世以来，CT血管成像技术弥补了过去CT检查仅依靠横断面影像不易观察血管病变状况的不足，快速容积扫描结合对比剂团注技术和各种影像重组方法，在评价肝移植血管方面具有重要价值，已成为评价移植肝血管的首选方法。目前，其在评价肝动脉、门静脉以及下腔静脉病变中的价值已经得到肯定1,2。然而对肝静脉的评价目前文献报道较少，我们在临床实际工作中也发现对肝硬化患者肝静脉的完整显示尚存在很大难度，因而本研究将对肝硬化患者肝静脉CT血管造影的方法做一探讨。 资料与方法 1.临床资料 选取2008年1月至2008年12月间临床确诊肝硬化做肝脏增强检查60例患者作为研究对象，其中男性36例,女性24例,年龄34～76岁,平均53.7岁。20例增强扫描诊断为正常、肝囊肿或肝血管瘤的年龄相匹配的患者作为对照。所有患者均没有明显心、肺及肾脏疾病，脂肪肝、临床怀疑布-加氏综合症及肝脏手术后的患者亦不作为研究对象。 2.检查方法 采用德国西门子公司Emotion 6层螺旋CT机。扫描参数：120 kV，300 mA，pitch 1.375:1，层厚1.25mm，层间距1.25 mm，扫描范围包括整个肝脏。采用高压注射器，经肘静脉注入非离子对比剂(优维显300)。60例肝硬化患者随机分为三组，分别命名为N1、N2和N3，每组20例，N1及对照组剂量1.5mL/kg，N2及N3剂量为2.5mL/kg，注射速度均为3.5ml/s。检查前30min喝低浓度碘水300-500mL，扫描前再喝200-300mL。N1、N2及对照组肝静脉期扫描时间为70s，N3肝静脉期扫描时间为80s。扫描所得图像经syngo CT 2006A软件处理。采用多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR)观察肝静脉的显影情况及其与周围肝组织的对比度。 3.分析方法 测量右肝静脉和肝实质的CT值，单位Hu，右肝静脉显示不满意时取中肝静脉或左肝静脉测量，肝实质CT值测量选择避开管道系统及病变的正常区域。感兴趣区(ROI)为10mm2，计算肝静脉和肝实质的密度差值。比较各组之间CT值是否有差异。计量资料以表示，采用SPSS13.0统计软件，对计量资料进行两随机样本均数t检验。 结 果 在剂量为1.5mL/kg，延迟70s扫描时，非肝硬化患者肝静脉明显强化，肝静脉与肝实质之间的对比明显(图1)，而肝硬化患者肝静脉及肝实质强化均较弱，对比较差，肝静脉内情况不能满意评价(图2);当造影剂剂量增加到2.5mL/kg后，肝硬化患者肝静脉显影浓度有所提高，但与肝实质之间的对比仍不明显(图3);当造影剂剂量为2.5mL/kg，扫描延迟时间为80s时，肝硬化患者肝静脉显影浓度及与肝实质之间的对比均比较好(图4)。 N1、N2、N3及对照组之间肝静脉和肝实质CT值见表1，肝静脉CT值、肝实质CT值及两者差值均明显低于对照组(P 0.05)，增大造影剂总量(N2)肝静脉和肝实质的CT值均有一定程度上升，但与第一组差别没有显著性(P 0