亚急性甲状腺炎-李变锋.pptVIP

亚急性甲状腺炎 漯河医学高等专科学校2014年多媒体课件制作大赛 参赛者：李变锋 漯河医学高等专科学校内科学教研室 课堂导入 甲亢？ 亚甲炎？ 桥本氏病？ 知识目标 了解亚甲炎的病因和发病机制 掌握亚甲炎的临床表现 熟悉亚甲炎的诊断要点 了解亚甲炎的实验室检查 掌握亚甲炎的治疗原则 能力目标 能运用所学知识初步诊断亚急性甲状腺炎 能根据治疗原则对亚急性甲状腺炎患者进行初步治疗 主要内容 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断要点 治疗原则 一： 病因和发病机制 病毒 柯萨奇病毒 腮腺炎病毒 流感病毒 腺病毒 遗传 HLA-B35阳性者易感性高 自身免疫 病毒是元凶 免疫是关键病毒易感基因携带者沦为受害者 二： 临床表现 1：貌似上感，咽喉炎 2：甲状腺肿块:疼痛拒按游走不定 3：甲功与时俱变由亢进减退走向正常 成年女性多见 急性起病 起病时患者常有上呼吸道感染 如畏寒、发热、头痛、全身不适、咽喉疼痛、乏力 1：貌似上感，咽喉炎 疼痛和压痛、拒按 吞咽、咀嚼疼痛加剧 痛觉向四周放射 硬化性、弥漫性或结节性肿大 病变可累及一侧或二侧 肿块的大小和位置游走不定 肿块能随吞咽而上下移动。 2：甲状腺肿块:疼痛拒按游走不定 早期可伴甲亢表现； 中期可转变为甲减表现； 治疗及时，患者大多可得完全恢复 变成永久性甲减罕见。 3：甲功与时俱变由亢进减退走向正常 早期甲亢 中期甲减 逐渐恢复 三： 实验室检查 早期甲功 ：“分离现象” 血清T3、T4增高，甲状腺摄131碘率显著降低，通常5% 三： 实验室检查 三： 实验室检查 B超影像学 亚甲炎：低回声肿物，边界不清 B超影像学 三： 实验室检查 亚甲炎：右叶回声减低，内有丰富血流 甲状腺肿 甲状腺区疼痛 一过性甲状腺功能亢进表现 一过性T3、T4升高 初期I131摄取率低 血沉增快 四： 诊断要点 分离现象 甲亢期患者，只给予心得安和安定等对症处理。 甲状腺素可减轻甲状腺的急性炎症过程，甲减期过后停用。 非甾体抗炎药：解热、止痛、消炎。 糖皮质激素：最有效药物。 不可用抗甲状腺药物治疗，亦不能用手术或放射性碘治疗。 四： 治疗原则 把握：甲亢甲减对症治疗 注意：抗甲药物手术放疗一律禁用 亚甲炎 临床表现 腺体肿大 腺区疼痛 甲功分离现象 血沉增快 貌似上感，咽喉炎 肿块疼痛，拒按 甲功变化不定 总结： 诊断要点 治疗原则 对症治疗 激素治疗 不宜手术 思考题 亚甲炎的甲功检查与甲亢相比有和特点？ 亚甲炎的治疗过程有何注意事项？ 亚甲炎与甲亢如何鉴别？ 谢谢！请各位领导 批评指正！