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XXX保险有限公司 2010 谢谢 * 目录 CONTENTS PAGE XXXXX员工商业保险服务宣导 XXXXX保险有限公司 2010 基本保障介绍 2016 员工商业保险简介 客服、理赔介绍 注意事项 保险服务 注：本课件有效期同保险期限，如有纰漏以合同协议为准。 保险服务简介 专业 简单 快捷 多层级服务渠道 保险项目查询、咨询 登录华润保： www.XXXXX.com 使用企业员工认证注册为会员，即可查询到个人团体保障项目。 技术支持热线：400 微信客服公众号：XXXXX（扫描二维码） 基本保障介绍 2016 员工商业保险简介 客服、理赔介绍 注意事项 保障方案： 险种介绍 保障人群：正式在岗职工及其家属（连带被保险人为20－75周岁能正常工作和生活的主被保险人的配偶、父母以及出生满30天以上子女，婴儿出生需满30天并已健康出院）。 门/急诊医疗 住院津贴 重大疾病 疾病身故 意外伤残 住院医疗 意外身故 交通工具保险 保障项目 保障责任 保障额度 意外伤害保险 意外身故 500000元 意外伤残 《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014标准鉴定 ， 意外伤残及意外身故共用保额 意外医疗 30000元 合理医疗费用无免赔100%报销，不合理医疗费用部分80%比例报销（工伤导致的100%比例报销） 疾病身故保险 疾病身故 300000元 重疾保险 重大疾病 300000元 津贴保险 住院津贴 100元/天 实际住院天数，疾病全年限180天，意外限365天 医疗保险 疾病补充住院医疗 （含门诊特殊疾病） 30000元 经社保结算的：合理医疗费用100%；未经社保结算的：合理医疗费用70%； （不合理医疗费用50%比例赔付年度累计3000元为限） 门急诊医疗 10000元 年免赔200元/人/年，赔付比例90%（含乙类），每日给付限额1200元 交通意外保险 交通工具 飞机1500000元 火车/轮船500000元 汽车（含自驾）200000元 员工保险方案 基本保障介绍-家属保险方案 保障项目 保障项目 30天-65周岁 66-75周岁 意外伤害保险 意外身故 100000元 意外伤残及意外身故共用保额 100000元 意外伤残及意外身故共用保额 意外伤残 意外医疗 10000元 合理医疗费用无免赔100%报销，不合理医疗费用部分80%比例报销（工伤导致的100%比例报销） 10000元 合理医疗费用无免赔100%报销，不合理医疗费用部分80%比例报销（工伤导致的100%比例报销） 重疾保险 重大疾病 100000元 50000元 医疗保险 疾病补充住院医疗 10000元 经社保结算的：合理医疗费用80%；未经社保结算的：年免赔450元，合理医疗费用50%；（不合理医疗费用50%比例赔付年度累计3000元为限） 2000元 经社保结算的：合理医疗费用80%；未经社保结算的：年免赔450元，合理医疗费用50%；（不合理医疗费用50%比例赔付年度累计3000元为限） 门急诊医疗 3000元 次免赔100元，赔付比例80%（含乙类），每日给付限额500元 基本保障介绍-重大疾病种类 1、恶性肿瘤 2、心肌梗塞 3、中风后遗症 4、重大器官移植术或造血干细胞移植术 5、冠状动脉搭桥术 6、终末期肾病 7、多个肢体缺失 8、急性或亚急性重症肝炎 9、良性脑肿瘤 10、慢性肝功能衰竭失代偿期 11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 12、严重系统性红斑狼疮性肾病 13、双耳失聪 14、双目失明 15、瘫痪 16、心脏瓣膜手术、 17、严重阿尔茨海默病 18、严重脑损伤 19、严重帕金森病 20、严重Ⅲ度烧伤 21、严重原发性肺动脉高压 22、严重运动神经元病 23、语言能力丧失 24、重型再生障碍性贫血 25、主动脉手术 26、脑动脉瘤开颅手术 27、严重多发性硬化症 28、深度昏迷 29、严重重症肌无力 30、终末期肺病 31、严重心肌病 32、严重脊髓灰质炎 33、严重类风湿性关节炎 34、持续植物人状态 35、严重溃疡性结肠炎 36、急性出血坏死性胰腺炎 37、克隆病 38、终末期慢性呼吸功能衰竭 39、严重肌营养不良症 40、侵蚀性葡萄胎 41、经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染 42、严重的1 型糖尿病 43、严重运动神经元病 44、严重克罗恩病 45、肾髓质囊性病 基本保障介绍-就诊注意点 医疗保险在就诊时需注意： 1.公立医保定点医院就诊（建议二级及二级以上） 2.建议持卡就诊 （无论医保卡个人账户是否有余额） 除外医院/除外医院区域：外宾病区、特需门诊、特诊病区、特诊病房和高干病房或其同类病区及病房，康复医院、联合诊所、非医保定点的民办医院、私人诊所、按摩医院、医院