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医务人员 艾滋病知识培训 大连市疾病预防控制中心 2008年11月3日 HIV/AIDS 基本知识 HIV的传播途径 流行形势 预防策略及成功经验 临床相关知识 职业暴露及防护 HIV感染的基本知识 获得性免疫缺陷综合征（AIDS 即艾滋病） acquired immunodefiency syndrome 人类免疫缺陷病毒（HIV） human immunodefiency virus HIV/AIDS 传染源：感染者及病人 易感人群：任何人群 HIV感染的传播 传播途径 性传播 血传播 母婴传播 HIV感染的传播 HIV传播的先决条件 大量的病毒进入 完整的有传染性病毒 进入易感者的恰当门户 HIV感染的传播 传播的危险性由HIV感染者血清病毒载量高低决定 病毒载量的高低与感染的分期有关 血清转化期 艾滋病晚期 HIV感染的传播 有效性 经血传播 〉 母婴传播 〉 经性传播 重要性 经性传播 〉 母婴传播 〉 经血传播 HIV感染的传播 日常生活接触一般不会传播HIV 握手、递钞票 共用设备及卫生间 一起进餐、打喷嚏、拥抱 社交性接吻 没有证据表明蚊虫叮咬可以HIV 我国艾滋病的流行阶段 第一阶段：传入期 1985-1988年 7个省报告HIV和AIDS 4名血友病人 外国人和海外华人 我国艾滋病的流行阶段 第二阶段：扩散期（1989-1993年） 扩散到21个省 大多数在沿海省份和大城市 在注射毒品者中发现（云南） 我国艾滋病的流行阶段 第三阶段：增长期（1994-现在） 31个省发现HIV/AIDS 28个省在注射毒品者中发现 中部地区在有偿供血员中发现 大部分省发现经性途径传播 母婴传播病例已经发现 艾滋病的流行是可以控制的-- 国际六大成功经验 健康教育 推广避孕套使用 规范性病治疗 针具交换/美沙酮替代维持治疗 血液管理 孕妇抗病毒治疗减少母婴传播 我国有关政策 感染者权利、义务、责任 “四免一关怀”： 自愿免费血液初筛检测； 对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗； 对艾滋病患者遗孤实行免费就学； 对孕妇实施免费咨询、筛查和抗病毒药物治疗 将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府救助范围。 国务院法规和文件 《艾滋病防治条例》（第457号国务院令） 《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998－2010年）》（国发【1998】38号） 《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》 （国发【2004】7号） 《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006－2010年）》 （国办发【2006】13号） 临床相关知识 HIV的免疫学 HIV感染的特征是: 导致免疫系统的一个重要组成CD4细胞进行性枯竭. HIV的实验室检测 以实验室检测来作出 HIV感染的诊断，最有效、广泛使用的一种是 HIV抗体试验。 HIV阳性为标志性抗体。 HIV抗体试验的局限性 窗口期间不准确 2周--3个月（6个月） 假阳性和假阴性结果 不能诊断围产期HIV 感染 窗口期 从人体受到艾滋病病毒感染到实验室可以检测出抗体的这段时间称为窗口期。２周－－３个月 在窗口期不能检测出被艾滋病毒感染，但在其血液、精液、阴道分泌物、乳汁等液体中已含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。 HIV抗体试验 由于诊断为HIV抗体阳性带来了巨大的潜在的医学和心理社会的后果，一定要保证HIV抗体检测的质量 疫情报告程序 HIV抗体检测程序 初筛 初筛实验室 复核 初筛中心实验室 确认 国家确认实验室 反馈 将阳性疫情反馈初筛单位 报告 初筛单位报疫情卡片 疫情报告程序 艾滋病为乙类传染病； 实验室检测程序按国家标准进行。 艾滋病的临床表现 1、急性感染期 2、无症状期 3、艾滋病相关综合征期 （持续性淋巴结肿大期） 4、艾滋病期 一、急性感染期 T4一过性减少,2%进行性减少 发热、头疼、皮疹、淋巴结肿大、 末梢神经炎； 传染性单核细胞增多症 可做：HIVP24抗原测定 HIV病毒测定 二、无症状期 可持续8-10年 HIV抗体阳性 T4/T8比值倒置 T4淋巴细胞持续缓慢减少 每年减少50个/MM3 T4仍可大于350/MM3 三、艾滋病相关综合征期（持续性淋巴