危重患者抢救技术配合.docVIP

呼吸心跳骤停抢救 【适用范围】 各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者 【目的】 尽快实施有效心肺复苏技术，保证患者得到有效救治、 【抢救步骤】 病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况，若无无反应应即刻进行心肺复苏。 立即通知医生，推急救车，备吸引器。 去掉床头档，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。 采用仰头举额发开放气道 ， ，清楚气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气道，用简易呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。 进行胸外摁压，心脏摁压与人工呼吸之比为30:2。 配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 心电监护，如有时颤，给予非同步电复律。 建立静脉通道，遵医嘱给药。 严密观察病情，评价复苏效果。 心脏复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。 【注意事项】 同心肺复苏技术规范。 应先做5周期的心肺复苏，然后检查心律并考虑除颤。 如果是心室纤维性颤动或无脉室性心动过速，施救者除颤1次后应立即开始CPR，即开始胸外心脏按压。施救者不应花时间去检查动脉或心律，而应立即进行胸外心脏摁压。做了5个周期的CPR后，用自动体外除颤分析心律，如果条件适合可进行再除颤。 急性呼吸窘迫综合征抢救 【适用范围】 各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。 【目的】 迅速改善缺氧症状，保护外周脏器功能，提高抢救成功率，降低病死率。 【抢救步骤】 评估患者临床症状。咳嗽、咳痰，喘憋、进行性呼吸困难，持续性低氧血症；口唇、颜面、四肢末梢颜色、湿温度。 患者取舒适卧位，髙浓度甚至纯氧给氧，使PaO2较快提高到安全水平。 备好吸引装置、监护仪、电极片、气管插管用物、呼吸机。 接监护仪，进行心电、血压、呼吸和氧饱和度监测。 建立静脉通路，遵医嘱用药，急查动脉血气，注意保暖、防止受凉。 叩背、协助排痰，必要时行无创呼吸机辅助呼吸或气管插管。 严密观察病情，做好抢救记录。 大咯血抢救 【适用范围】 肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、韦格纳肉芽肿、肺曲霉菌感染、血管畸形等易患因素患者 【目的】 减轻患者焦虑、恐惧，迅速救治，减少窒息的发生。 【抢救步骤】 评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。 患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位。 迅速打开口腔、清除口鼻腔内血块，畅通气道，必要时应用金属吸引管进行负压吸引，防止窒息。嘱患者不要屏气，轻拍患者背部以利血块排出。 迅速建立静脉通道，遵医嘱应用止血药物、升压药，如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。 建立心电监护，观察心律，血压，皮肤温度、湿度、颜色、意识，咯血颜色、量、性质。 咳嗽剧烈可试用镇咳药，发现意识丧失、呼吸停止，立即行气管插管，建立人工气道，必要时应用呼吸机辅助呼吸。 及时清除呕吐物，避免不良刺激。 严密观察病情，做好抢救记录。 肺栓塞抢救 【适用范围】 脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物及静脉血栓致大面积肺栓塞梗死的患者。 【目的】 抗凝治疗，必要时溶栓，防止栓子移位、脱落，及早救治。 【抢救步骤】 严密观察病情，及时发现患者的肺栓塞症状。 使患者安静，绝对卧床休息，防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。 吸氧，必要时配合医生进行呼吸机辅助呼吸。 止痛。胸痛症状轻，能够忍受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，遵医嘱给予吗啡、哌替啶止痛治疗，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。 监测生命体征及心电图、中心静脉压、血气等。 遵医嘱进行溶栓、抗凝治疗。 遵医嘱用药，观察用药反应，复查凝血功能，观察皮肤粘膜是否有出血点。 定期复查动脉血气及心电图。 保持大便通畅，避免增加腹压动作。 做好抢救记录。 上消化道大出血抢救 【适用范围】 各种原因引起的上消化道大出血患者。 【目的】 尽快止血并控制失血的相关并发症。 【抢救步骤】 严密观察病情，及时发现患者发生上消化道出血症状。 嘱呕血患者头偏向一侧，立即报告医生，建立静脉通道，配血。 准备好抢救器材及药物，如吸引装置、血浆代替品、止血药物、上囊三腔管等。 严密观察患者神志。面色、皮肤湿温度、脉搏、血压、呼吸、尿量等，准确判断患者的呕吐物和大便颜色、性质和量，判断患者出血量，以确定静脉补液的速度和量。 遵医嘱应用止血药物，根据失血量采取多条静脉通道或三通加压快速补充血容量。 吸氧，保暖。 心理护理。出血的患者情绪十分紧张与恐惧，护士应关心、体贴、安慰患者，