睡眠呼吸暂停低通气综合征致脑卒中的研究进展.pdfVIP

内科急危重症杂志2013年第19卷第2期 睡眠呼吸暂停低通气综合征致脑卒中的研究进展 昆明医科大学第二附属医院朱榆红+ 殷梅，昆明650101 关键词 睡眠呼吸暂停低通气综合征脑卒中 同型半胱氨酸动脉粥样硬化 中图分类号 R743．3 文献标识码 A DOI10．1 1768／nkjwzzz 睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleepapneahy— 病变，校正其它混杂因素后，OSAS可独立导致颈动 popneasyndrome，SAHS)也称为呼吸暂停综合征 (sleepapneasyndrome，SAS)，是指以呼吸结构异常 1在中年OSAS 缺氧持续时间密切相关。Drager等L6 伴低通气为特征的一类疾病。它按发生原因不同主 患者中发现了动脉粥样硬化的早期征象，如脉搏波 要分为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruc— 速率加快，IMT增厚及颈动脉直径增大，而且这些异 tive sleepapneasyndrome，OSAS)、中枢型睡眠呼吸常与OSAS的严重程度显著相关。对重度OSAS患 暂停低通气综合征(centralsleep apneasyndrome，者进行4个月的持续正压通气(continuous positive CSAS)以及混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征 airway (mixed sleepapneasyndrome，MSAS)，其中以OSAS 波速率均较未经治疗者显著改善。 最为多见。OSAS是指在睡眠中出现反复的上气道 在我们的研究中，伴有OSAS的缺血性脑卒中 阻塞，通常伴有动脉血氧饱和度降低，其严重程度多 患者NIHSS评分比无OSAS的缺血性脑卒中患者明 index， 以呼吸暂停．低通气指数(apneahypopnea 显增高；对AHI值及NIHSS的一元线性回归发现： AHI)评定。随着年龄增长，OSAS发生率增高，但危 OSAS严重程度与缺血性脑卒中的程度呈线性正相 险性也随之增高。OSAS在所有人群中成年男性的关。在对每个具有差异性的自变量进行校正后， 发病率大约为3％～7％，而成年女性的发病率大约 OSAS的严重程度仍然与缺血性脑卒中程度密切相 2％～5％¨j。调查发现大量缺血性脑卒中以及短 关，即OSAS可作为独立因素导致缺血性脑卒中的 ischemic 暂脑缺血发作(transientattacks，TIA)患者 发生，而且伴有OSAS的缺血性脑卒中患者的血氧 2,3 存在OSAS，且比例大于50％12。近年来，OSAS与饱和度较无OSAS的缺血性脑卒中患者明显降低。 脑卒中之间的关系备受关注，越来越多的证据显示 arterial sat— 对最低动脉血氧饱和度(minimaloxygen OSAS为脑卒中的独立危险因素。 OSAS致脑卒中 相关，即随着血氧饱和度的降低，缺血性脑卒中的程 脑卒中患者的OSAS常被忽视，但实际上OSAS 度加重，即低氧血症推动了缺血性脑卒中的发生。 可增加脑卒中风险并影响预后。Munoz等旧“。通过OSAS患者存在不同程度的