第二十四章 人类疱疹病毒.pptVIP

第二十四章 人类疱疹病毒（HHV） 是一群中等大小，结构相似，有包膜的DNA病毒 α疱疹病毒 HHV—1 HSV—1 HHV—2 HSV—2 HHV—3 水痘-带状疱疹病毒 β疱疹病毒 HHV—5 CMV HHV—6 婴儿急疹 HHV—7 γ疱疹病毒 HHV—4 EB病毒 HHV—8 Kapos肉瘤相关病毒 疱疹病毒共同特点 1.球形，dsDNA，20面体，有包膜 2.多数在细胞培养中有CPE，核内嗜酸性包涵体，多核巨细胞 3.多种感染类型 显性感染 潜伏感染 整合感染 垂直感染 第一节??? 单纯疱疹病毒（HSV） 分两型 HSV-1 HSV-2 传染源：病人、携带者（病毒存在疱疹病灶及唾液中） 传播途径：直接接触、性接触、飞沫 原发感染： HSV-1：齿龈炎、唇疱疹、口腔溃疡、角结膜炎（6月-2岁） HSV-2:成人外生殖器疱疹（80%，由HSV-2引起） 潜伏感染—神经节中神经细胞为其潜伏场所 HSV-1：三叉神经节，颈上神经节 HSV-2：骶神经节 先天性感染及新生儿感染 垂直感染——畸形、智力低下、流产等 新生儿疱疹（产道）——头皮等处，并可累及内脏（肺、肝、脑）死亡50% HSV-2与宫颈癌（相关） 患生殖器疱疹，宫颈癌高发 宫颈癌患者抗HSV-2（+） 脱落细胞涂片HSV-2抗原（+） 两种病好发部位相同 癌细胞中有HSV-2基因片段 动物试验可诱发肿瘤 微生物学检查 检查 病毒分离（细胞培养—CPE） 快速诊断（电镜、免疫荧光、核酸测定） 血清学诊断—测抗体 防治 无环鸟苷（ACV）治疗有效 0.1% 疱疹净治疗疱疹性角膜炎 孕妇有HSV-II感染应剖腹产 第二节 水痘—带状疱疹病毒 原发感染—水痘（儿童好发） 传染源：水痘患者（上呼吸道分泌物、水疱液） 带状疱疹患者（水痘液） 传播途径：飞沫、接触 致病机制：病毒在局部淋巴组织增殖→病毒血症→全身 临床表现： 潜伏期2W 发热、全身皮肤丘疹、水疱（脓疱疹），向心性，病情轻，偶有并发症 重症：免疫缺陷，成人，孕妇 潜伏感染—带状疱疹（曾患水痘） 第三节 人巨细胞病毒（HCMV）） 感染的细胞肿大，并有巨大的核内包涵体而故名 细胞培养中 增殖缓慢（1个月可见CPE） 细胞肿大变圆，核变大，形成巨大细胞 核内有外周有“晕”的大型嗜酸性包涵体“猫头鹰眼” 原发感染：2岁以下常隐性感染（成人60-90%有抗体） 潜伏感染：唾液腺、乳腺、肾脏、白细胞及其它腺体，与其它疱疹病毒不同之处——始终排毒（以上分泌物中） 传染途径：接触、性接触、输血、器官转移等 感染类型 ——先天性感染 ——围产期感染 ——儿童及成人感染 ——输血感染 ——免疫功能低下者感染 与肿瘤关系（宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、Kaposi肉瘤） 三 微生物学检查 1 细胞学检查 多核巨细胞 包涵体 2 病毒分离 3 查核酸 4 查抗原 外周血活检 支气管肺泡 灌洗液 每105个外周血细胞 10 10～50 50 低 中 高 抗原血清 5 血清学 ELISA查IgM抗体， 宫内感染 第四节 EB病毒（EBV） 1964年 ， 由? Epstein和Barr研究非洲儿童淋巴瘤病发现该病毒，故用两人名字字头命名。 为一种嗜B淋巴细胞的疱疹病毒，结构与其它疱疹病毒相似 不能用常规方法培养 EBV的感染形式 传染源：病人、隐性感染者、抗体（+）排毒者 传播途径：唾液感染（接吻、呼吸道） 相关疾病——传染性单核细胞增多症 ——非洲儿童恶性淋巴瘤 ——鼻咽癌 微生物学检查 1 分离培养困难 2 EBV DNA（PCR 杂交）或检测EBNA（IF） 3 EBV特异性抗体 抗VCA IgG 抗EA-IgA 4 异嗜性抗体 红细胞凝集素 防治 疫苗 第五节 其它 HHV-6——幼儿急疹（ 6月~2岁，热退疹出） HHV-7——幼儿急疹（发病年龄略晚） HHV-8——与Kaposi肉瘤（KS）有关，主要见于AIDS患者 * * 所支配皮肤粘膜疱疹（复发） 病毒 潜伏 脊髓后根神经节及脑神经感觉神经节 激活 所支配皮肤疱疹 呈带状，身体一侧，多