开具等像镜处方.ppt

开具等像镜处方 眼视光教研组 唐洁 眼的三级视功能 同时视 融合视 立体视 融合视（融像）的基础 感觉融像和运动融像的出现须具备以下条件 ①双眼功能正常 ②双眼运动协调，视网膜影像具对应关系 ③右眼和左眼的视网膜像在大小、照明和颜色上基本一致（差距在5%以内） 眼镜的放大倍率 1、屈光力发大倍率（焦性放大率） 由于矫正镜片的屈光力不同而发生的放大（或缩小）作用 其计算公式为 ，d为镜眼距，D为 镜片度数 根据符号规则，镜眼距为负值，因此，凸透镜放大倍率1，放大像，凹透镜放大倍率1，缩小像 2、形式放大倍率 由于矫正镜片形式因素不同而发生的放大（或缩小）作用 形式因素：镜片的中央厚度、镜片材料的折射率和镜片前表面的屈光力 计算公式： 根据公式可知，形式放大倍率大于1 3、总放大倍率 屈光力放大倍率与形式放大倍率的乘积 MS=( )( ) 当双眼存在较大屈光参差时， 两眼视网膜影像大小差异可导致融像性视疲劳甚至复视，此时需通过改变镜片的放大倍率缩小双眼的差距，这种眼镜即为等像眼镜 MS=( )( ) 分析此公式，矫正度数D不能更改，镜眼距d可变动的范围很小，因此，改变放大倍率主要从镜片中心厚度、材料折射率和前表面度数的改变着手，即改变眼镜的形式放大倍率，因此，等像眼镜效果是放大的 等像眼镜的设计 设计参数：t、n、D1 根据公式，n越小，形式放大率越大，因此等像镜需选择折射率较低的材料 当n不变时，中心厚度和前表面度数呈负相关，即中心厚度越大，镜片前表面度数越低 不论何者过大都即不美观也不易加工，因此须根据倍率需求寻找二者的平衡点 通常t为4~10mm 等像眼镜的验配 倍率需求：根据两眼屈光参差求出倍率需求 —仅考虑度数对放大倍率的影响 —计算公式为MP=1+dD —根据患者左右眼度数代入公式，分别计算出放大倍率，再计算两眼放大倍率差值，以此得出等像镜的倍率需求 试戴： —试戴片选择：对不等像镜的耐受存在个体差异，首次试戴选择倍率需求的1/2或1/3 —试戴方法：根据双眼影像不等检测放置偏振滤镜和视标，然后在眼前投放试戴片 —由于等像镜片只能成放大像，所以试戴片要放在所成像更小的那只眼 —凹透镜成缩小像，度数高的像偏小，凸透镜成放大像，度数低的像偏小，据此选择试戴片投放的眼别，直到影像差异缩小，嘱患者行走、阅读确认症状是否改善 决定镜片参数 —将形式放大倍率计算公式变形得出前表面焦度计算公式 —将所需倍率、适宜的中心厚度和折射率代入公式求出前表面焦度 —根据厚透镜计算公式，知道前表面度数，总度数、中心厚度和折射率，可算出后表面度数 —将所需的参数提供给定制镜片厂家，由其生产