休克的诊治进展--医学博士班2.ppt

《两种不同分子量取代级的中分子量羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释对患者止凝血功能的影响》：万汶130/0.4 作为一种新型的羟乙基淀粉与贺斯200/0.5 相比具有相似的扩容效果，但对患者的凝血功能影响更小，使用时更加安全可靠。 取代度：连成淀粉分子的葡萄糖单体上羟乙基取代的摩尔比率，如组成一个糯玉米淀粉分子一共有1000个葡萄糖单体，其中400个被羟乙基代替，即取代度为400/1000=0.4 * * 需紧急处理的特定感染如坏死性筋膜炎、弥漫性腹膜炎、胆管炎、肠梗死等 * * * D 肾脏替代治疗 1、对重症脓毒症合并急性肾功能衰竭患者，持续肾脏替代治疗与间断血液透析等效（2B）。 2、对血流动力学不稳定者，建议予持续肾替代治疗辅助维持液体平衡（2D）。 * * E 碳酸氢盐治疗 pH≥7.15的患者，不宜使用碳酸氢钠（1B）。 * * F 预防深静脉血栓形成 1、小剂量普通肝素或低分子量肝素预防深静脉血栓（1A）。 2、对有肝素禁忌证者，使用器械预防措施如逐渐加压袜（GCS）或间歇压迫器（ICD）（1A）。 * * G 预防应激性溃疡 1、出血危险因素高的严重脓毒症／脓毒症休克患者，H2RA或PPI预防应激性溃疡（1B级）。 * * H 选择性肠道净化 I 支持限度的考虑 * * 支持治疗 A 机械通气 B 镇静、麻醉、神经肌肉阻断 C 血糖