内科学进展4造血干细胞移植术.pptVIP

造血干细胞移植术 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院血液科 李建勇 钱思轩 20世纪中叶生命科学的里程碑 Hematopoiesis 成体干细胞 来源丰富，取材方便。 体外分离及诱导分化条件相对成熟。 其增殖分化需要因子诱导，可形成几十种不同类型的组织细胞。 可直接移植治疗，也可制备细胞免疫治疗产品。 技术成熟，应用前景广泛。 用于临床移植的成体干细胞 - 脐血 出生时 - 骨髓 - 血液 - 其它组织 骨髓干细胞 造血干细胞（HSC） 原血干细胞或血液血管干细胞（hemangioblast） 间充质干细胞（MSC） 内皮细胞的前体细胞（EPC） 间充质干细胞（MSC）的可塑性 →肾实质细胞（肾小球系膜细胞、上皮细胞、足细胞、肾小管上皮细胞）→终末肾病 →胰岛?细胞→糖尿病 →神经细胞、血管内皮细胞→帕金森病、阿尔茨海默病、急性脑血管病、下肢神经病变 →心肌细胞、血管内皮细胞→急慢性心脏病 →成骨细胞、软骨细胞→骨软骨损伤退变 →肝卵圆细胞（肝干细胞）→肝细胞、胆管细胞→肝衰竭 造血干细胞移植历史回顾 1939年，金制剂诱发再障妇女输注血型相同兄弟的骨髓 19世纪50年代，骨髓移植能保护动物死于致死性放疗 随后，临床对一些终末期血液肿瘤患者进行骨髓移植 1958年以后，HLA系统的发现及HLA配型技术的发展使骨髓移植进入新阶段 1965年，第一例异基因